W wierszu D podano: wydzielanie piany z pyska oraz biegunkę. Taki zestaw objawów jest zgodny z przebiegiem wścieklizny u ssaków, ponieważ choroba ma zwykle charakter etapowy i nie ogranicza się wyłącznie do "agresji".
We wczesnej fazie (prodromalnej) mogą pojawić się nieswoiste objawy ogólne oraz zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (np. biegunka lub zaparcia, czasem wymioty). Następnie w fazie pobudzenia dochodzi do objawów neurologicznych oraz zaburzeń połykania. Właśnie trudności w połykaniu i nadmierna produkcja śliny sprzyjają ślinotokowi, który bywa widoczny jako pienista wydzielina z pyska.
Pozostałe propozycje są mniej trafne w tym układzie objawów:
- ASF (afrykański pomór świń) dotyczy świń i może dawać gorączkę oraz biegunkę (często krwistą), ale "piana z pyska" nie jest typowym, charakterystycznym objawem przewodnim tej choroby.
- BSE dotyczy głównie bydła i kojarzy się z zaburzeniami neurologicznymi, jednak obraz kliniczny nie jest typowo opisywany jako pienista wydzielina z pyska z jednoczesną biegunką; ponadto jest to inny mechanizm chorobowy.
- Ptasia grypa dotyczy ptaków i najczęściej wiąże się z objawami oddechowymi i ogólnymi w stadzie; pienista ślina z pyska nie jest dla niej objawem kluczowym.
Na egzaminie warto pamiętać, że wścieklizna może mieć objawy nieswoiste na początku, a dopiero później dominują objawy neurologiczne i ślinotok. Dlatego w pytaniach objaw "piana z pyska" silnie kieruje w stronę wścieklizny, nawet jeśli obok pojawia się biegunka.
