W praktyce gabinetu stomatologicznego asystentka musi rozróżniać, które dokumenty są prowadzone i przechowywane w gabinecie, a które mają charakter wydawany/udostępniany na zewnątrz. To rozróżnienie jest kluczowe dla kompletowania akt pacjenta, archiwizacji oraz prawidłowego przygotowania dokumentów dla pacjenta lub innych podmiotów.
Odpowiedź "karta choroby" jest właściwa, ponieważ karta choroby (historia choroby) jest zasadniczo dokumentem tworzonym w toku udzielania świadczeń i pozostaje w dokumentacji prowadzonej przez gabinet. Służy do odnotowywania przebiegu leczenia, rozpoznań, zaleceń i wykonanych procedur w ramach prowadzenia dokumentacji pacjenta w placówce.
Pozostałe propozycje są typowymi przykładami dokumentów, które mają charakter "wyjściowy":
- "skierowanie" jest przekazywane pacjentowi (lub kierowane do innego podmiotu) w celu uzyskania świadczenia poza gabinetem.
- "recepta" jest dokumentem wydawanym pacjentowi, aby mógł zrealizować ją w aptece.
- "opinia lekarska" to dokument sporządzany w celu przedstawienia oceny stanu zdrowia lub leczenia i zwykle jest przeznaczony do wykorzystania poza gabinetem (np. dla pacjenta lub innej instytucji).
Typowy błąd na egzaminie polega na utożsamianiu "dotyczy pacjenta" z "dokument zewnętrzny". W rzeczywistości wiele dokumentów dotyczy pacjenta, ale nie wszystkie są wydawane na zewnątrz. Warto zapamiętać zasadę: jeśli dokument ma służyć realizacji świadczeń lub uprawnień poza gabinetem, częściej będzie zewnętrzny; jeśli opisuje przebieg leczenia w gabinecie, częściej pozostaje wewnętrzny.
