KWALIFIKACJA MED4 - CZERWIEC 2017

PYTANIE NR 20.
Figura gwiaździsta Purkyniego ma zastosowanie w diagnostyce
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Figura gwiaździsta Purkyniego służy do oceny zniekształcenia obrazu linii w różnych południkach, co jest charakterystyczne dla astygmatyzmu. Pozostałe odpowiedzi dotyczą zaburzeń rozwoju widzenia (niedowidzenie), ustawienia oczu (zez ukryty) lub różnicy mocy refrakcyjnej między oczami (anizometropia), a nie samego astygmatyzmu.

Pełne wyjaśnienie:

Figura gwiaździsta Purkyniego jest klasycznym narzędziem wykorzystywanym do jakościowej oceny, czy pacjent widzi linie promieniste jednakowo wyraźnie we wszystkich kierunkach. W astygmatyzmie układ optyczny oka nie załamuje światła jednakowo w każdym południku, dlatego część linii może wydawać się ciemniejsza, ostrzejsza lub "bardziej wyraźna" niż pozostałe. Taki wzorzec odpowiedzi pacjenta jest typowy dla nierównomiernej mocy optycznej w różnych kierunkach, czyli dla astygmatyzmu.

Odpowiedź "niedowidzenia" jest nieprawidłowa, ponieważ niedowidzenie to zaburzenie rozwoju ostrości wzroku (najczęściej w dzieciństwie) i wymaga oceny ostrości wzroku, fiksacji oraz przyczyn (np. refrakcyjnych czy zezowych). Sama figura gwiaździsta nie jest testem rozstrzygającym o rozpoznaniu niedowidzenia.

Odpowiedź "zeza ukrytego" również nie pasuje, bo zez ukryty (heteroforia) dotyczy równowagi mięśniowej i kontroli obuocznej. W jego diagnostyce kluczowe są próby rozdzielające fuzję i testy oceny ustawienia oczu, a nie bodźce typowe dla oceny jakości widzenia w południkach.

Odpowiedź "anizometropii" jest błędna, bo anizometropia oznacza różnicę w mocy refrakcyjnej między prawym i lewym okiem. Może współistnieć z astygmatyzmem, ale nie jest tym samym. Figura gwiaździsta nie mierzy różnicy między oczami, tylko pomaga wychwycić cechy astygmatyzmu w pojedynczym oku na podstawie percepcji linii w różnych kierunkach.

Wskazówka egzaminacyjna: jeśli w odpowiedziach są jednocześnie wady refrakcji i zaburzenia obuoczne, najpierw rozstrzygnij, czy pytanie dotyczy optyki (refrakcja) czy ustawienia/koordynacji oczu (widzenie obuoczne). Figura gwiaździsta jest kojarzona z oceną astygmatyzmu.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
To wzór z promienistymi liniami (jak gwiazda), używany do oceny, czy pacjent widzi linie jednakowo wyraźnie w różnych kierunkach. Nierówna wyrazistość linii w poszczególnych południkach może sugerować astygmatyzm.
W astygmatyzmie oko ma różną moc optyczną w różnych południkach. Pacjent może wtedy zgłaszać, że niektóre promienie są ciemniejsze/ostrzejsze niż inne. Taki wzorzec odpowiedzi wskazuje na problem zależny od kierunku, typowy dla astygmatyzmu.
Niedowidzenie dotyczy obniżonej ostrości wzroku wynikającej z zaburzeń rozwoju widzenia, a nie tylko jakości obrazu w południkach. Do jego oceny potrzebne są badania ostrości, fiksacji i przyczyn (np. refrakcyjnych/zezowych), a nie sam wzór promienisty.
Nie jest to typowy test do oceny zeza ukrytego (heteroforii). Heteroforię bada się metodami dotyczącymi ustawienia oczu i kontroli obuocznej (np. próby rozdzielające fuzję). Figura gwiaździsta odnosi się głównie do jakości obrazu i refrakcji.
Anizometropia to różnica mocy refrakcyjnej między prawym i lewym okiem. Astygmatyzm opisuje natomiast nierówną moc optyczną w różnych kierunkach w obrębie jednego oka. Można mieć oba problemy jednocześnie, ale to różne pojęcia diagnostyczne.
Częste są: zamazywanie obrazu, gorsza ostrość z daleka i/lub z bliska, zniekształcenia kształtów, mrużenie oczu, bóle głowy po wysiłku wzrokowym. W testach liniowych pacjent może lepiej widzieć linie w jednym kierunku niż w innym.
Gdy pacjent ma wahania ostrości, mruży oczy, skarży się na "cienie" wokół liter, zniekształcenia lub szybkie męczenie. W ortoptyce ważne jest odróżnienie, czy trudności w czytaniu wynikają z refrakcji, czy z zaburzeń widzenia obuocznego.
Najczęściej myli się wady refrakcji (astygmatyzm, krótkowzroczność) z zaburzeniami obuocznymi (heteroforia, zez) albo z następstwami (niedowidzenie). Pomaga pytanie kontrolne: "czy to dotyczy optyki oka, czy ustawienia/koordynacji oczu?".
Refrakcja dotyczy ostrości i jakości obrazu na siatkówce (korekcja okularowa/soczewki, wady w południkach). Widzenie obuoczne dotyczy współpracy oczu (ustawienie, fuzja, konwergencja). Nazwy typu "heteroforia/zez" zwykle wskazują na obszar obuoczny.
Zwykle nie jest to jedyne badanie rozstrzygające, bo daje wynik jakościowy i zależny od odpowiedzi pacjenta. Służy raczej do wstępnej oceny i ukierunkowania dalszej diagnostyki refrakcji oraz do rozmowy o objawach wskazujących na astygmatyzm.
info

Około 40% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. trudne

W praktyce zawodowej kluczowe jest to, że figura gwiaździsta Purkyniego służy do oceny zniekształcenia obrazu linii w różnych południkach, co jest charakterystyczne dla astygmatyzmu.

Materiały:

  • Podręcznik z podstaw refrakcji i wad wzroku (materiały do nauczania ortoptyki/okulistyki)
  • Skrypty z diagnostyki ortoptycznej rozdzielające badania refrakcji od badań widzenia obuocznego
  • Atlasy i opisy testów okulistycznych (część dotycząca oceny astygmatyzmu)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego