Karta pacjenta w gabinecie stomatologicznym pełni dwie podstawowe funkcje: identyfikacyjną (kogo dotyczy dokument) oraz medyczną (na jakiej podstawie podejmowano decyzje i jakie były ustalenia kliniczne). Z tego powodu poprawny zestaw informacji powinien łączyć dane pacjenta z kluczowymi danymi zdrowotnymi.
Odpowiedź "Imię i nazwisko pacjenta, data urodzenia, historia chorób i alergii, wyniki badań." jest właściwa, bo zawiera:
- dane identyfikacyjne – imię i nazwisko oraz data urodzenia zmniejszają ryzyko pomyłki pacjentów o podobnych danych;
- wywiad i alergie – informacje o chorobach i uczuleniach wpływają na dobór środków (np. znieczulenia, antybiotyków) i ocenę ryzyka zabiegu;
- wyniki badań – stanowią podstawę rozpoznania, planu leczenia i monitorowania efektów.
Pozostałe propozycje są niepełne: wariant bez wyników badań ogranicza możliwość udokumentowania podstaw klinicznych decyzji; wariant oparty o numer telefonu i e-mail koncentruje się na kontakcie, a nie na informacjach medycznych; wariant bez daty urodzenia osłabia identyfikację pacjenta i zwiększa ryzyko omyłkowego przypisania danych innej osobie. Na egzaminie warto sprawdzać, czy odpowiedź obejmuje zarówno identyfikację, jak i część kliniczną dokumentacji.
