W obrębie bliższego końca kości ramiennej wyróżnia się głowę, guzek większy, guzek mniejszy oraz przejście w trzon. Na obrazach MRI (niezależnie od sekwencji) identyfikacja tych elementów opiera się przede wszystkim na kształcie i położeniu względem siebie, a nie na samym "kontraście" sygnału.
Odpowiedź "Guzek większy kości ramiennej" jest właściwa, ponieważ guzek większy znajduje się bocznie względem głowy kości ramiennej i tworzy wyraźną wyniosłość w okolicy stawu ramiennego. W praktyce jest to ważny punkt orientacyjny także dlatego, że w jego okolicy lokalizują się przyczepy części mięśni stożka rotatorów, a urazy/zmiany przeciążeniowe tej okolicy bywają częste.
Dlaczego pozostałe odpowiedzi nie pasują:
- "Guzek mniejszy kości ramiennej" – jest położony bardziej przednio i zwykle bardziej przyśrodkowo niż guzek większy. Przy interpretacji łatwo go pomylić, gdy student nie uwzględni kierunku przekroju albo stron obrazowania.
- "Głowę kości ramiennej" – głowa ma typowo kulisty (zaokrąglony) zarys i stanowi powierzchnię stawową. Jeśli znacznik wskazuje na wyraźną wyniosłość poza kulistą powierzchnią, jest to argument przeciw rozpoznaniu głowy.
- "Trzon kości ramiennej" – trzon to część długa, bardziej cylindryczna, położona dystalnie od bliższego końca. W obrazach barku trzon zwykle nie jest główną strukturą wskazywaną znacznikiem w okolicy przy nasadzie.
Wskazówka egzaminacyjna: przed wyborem odpowiedzi ustal w myślach "mapę" kości: najpierw rozpoznaj kulistą głowę, potem sprawdź, po której stronie jest wyniosłość boczna (guzek większy) i czy widoczny jest element bardziej przedni (guzek mniejszy). Taka kolejność ogranicza pomyłki wynikające z rotacji obrazu.
