Wysokość refundacji NFZ na aparat słuchowy zależy przede wszystkim od wieku, rodzaju aparatu (na przewodnictwo powietrzne lub kostne) oraz ewentualnego statusu uprzywilejowanego (np. kombatant/weteran/osoba represjonowana). Dodatkowo obowiązują progi ubytku słuchu w dB HL, które warunkują prawo do refundacji.
Pacjent C (18 lat, 40 dB HL, aparat powietrzny) należy do grupy do 26 roku życia i ma ubytek przekraczający wymagany próg dla tej grupy. Z tego powodu uzyska najwyższą kwotę refundacji spośród podanych osób.
- Dlaczego Pacjent A jest nieprawidłowy? Ma 25 lat (czyli wiekowo mógłby korzystać z zasad dla osób do 26 r.ż.), ale ubytek 25 dB HL nie spełnia wskazanego progu ubytku, więc nie jest to przypadek dający najwyższą refundację.
- Dlaczego Pacjent B jest nieprawidłowy? Ma ponad 26 lat i aparat na przewodnictwo powietrzne. Dla dorosłych stawka dla aparatu powietrznego jest niższa niż dla osób do 26 r.ż., mimo że ubytek 45 dB HL spełnia kryterium.
- Dlaczego Pacjent D jest nieprawidłowy? Status kombatanta podwyższa refundację względem standardowej stawki dla dorosłych, ale w tym scenariuszu dotyczy aparatu powietrznego, więc kwota nadal jest niższa niż stawka przysługująca Pacjentowi C.
Wskazówka egzaminacyjna: przy pytaniach o "najwyższą refundację" najpierw sprawdź, czy ktoś kwalifikuje się do grupy do 26 r.ż. lub do grup uprzywilejowanych oraz czy nie ma zmiany stawki wynikającej z rodzaju aparatu (powietrzny vs kostny). Dopiero potem porównuj kwoty.
