W radiografii urazowej stopy kluczowe jest odróżnienie, czy linia złamania dotyczy śródstopia (kości śródstopia I–V), czy paliczków palców. Pojęcie "złamanie trzonu" oznacza uszkodzenie w części środkowej kości długiej, pomiędzy nasadami (okolicą podstawy i głowy), a więc nie przy stawach.
Odpowiedź "III kości śródstopia" jest właściwa, gdy na radiogramie przerwanie ciągłości kości znajduje się w odcinku środkowym kości odpowiadającej trzeciemu promieniowi stopy. W praktyce identyfikację ułatwia policzenie promieni śródstopia od strony przyśrodkowej (od palucha) do bocznej oraz śledzenie osi długiej kości od podstawy do głowy.
Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?
- "II kości śródstopia" bywa wybierana przez podobieństwo obrazu sąsiadujących kości. Aby uniknąć pomyłki, trzeba konsekwentnie przypisać kość do właściwego palca/promienia, a nie sugerować się jedynie centralnym położeniem.
- "paliczka bliższego palca II" jest błędne, jeśli uszkodzenie dotyczy dłuższej kości śródstopia, a nie krótszego paliczka. Paliczki mają inną długość, inne proporcje i są położone bardziej dystalnie (bliżej czubków palców).
- "paliczka bliższego palca III" również myli poziom anatomiczny. W złamaniu paliczka linia uszkodzenia pojawia się w obrębie palca, a nie w osi śródstopia między stawami stępowo-śródstopnymi a śródstopno-paliczkowymi.
Wskazówka egzaminacyjna: przy pytaniach "na radiogramie widoczne jest…" najpierw ustal, czy zmiana leży w obrębie śródstopia czy palców, a dopiero potem numeruj kość. Zmniejsza to ryzyko pomylenia II i III kości śródstopia.
