KWALIFIKACJA MED8 - STYCZEŃ 2016

PYTANIE NR 1.
Na radiogramie strzałką oznaczono
Ilustracja przedstawia zdjęcie rentgenowskie stawu skokowego, które jest używane w kontekście egzaminu zawodowego dla
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Kość łódkowata jest elementem stępu i na radiogramie stopy bywa wskazywana jako kość położona przyśrodkowo, między kością skokową a klinowatymi. Odpowiedzi z innymi kośćmi (np. sześcienną) dotyczą innej lokalizacji, a "staw skokowo-piętowy" nie jest kością, tylko połączeniem stawowym.

Pełne wyjaśnienie:

W zadaniach typu "Na radiogramie strzałką oznaczono" sprawdzana jest umiejętność rozpoznawania struktur anatomicznych na zdjęciu RTG. Poprawna identyfikacja opiera się na analizie: (1) położenia wskazanego elementu względem osi przyśrodkowo-bocznej, (2) kształtu zarysu kostnego, (3) sąsiedztwa innych kości i szpar stawowych.

Odpowiedź "kość łódkowatą" jest właściwa, ponieważ kość łódkowata jest typową kością stępu, położoną po stronie przyśrodkowej, pomiędzy kością skokową a kośćmi klinowatymi. Na radiogramach stopy (w zależności od projekcji) jej zarys jest możliwy do odróżnienia od kości położonych bocznie.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe:

  • "kość sześcienną" – to kość stępu, ale położona bardziej bocznie (w sąsiedztwie kości piętowej i podstaw IV–V kości śródstopia). Jeśli strzałka wskazuje element przyśrodkowy, wybór kości sześciennej wynika zwykle z mylenia orientacji na obrazie.
  • "kość łódeczkowatą" – ta nazwa odnosi się do kości nadgarstka (scaphoid) w kończynie górnej. Jest to częsty błąd wynikający z podobieństwa nazw. W praktyce egzaminacyjnej trzeba uważnie rozróżniać: "łódkowata" (stopa) i "łódeczkowata" (nadgarstek).
  • "staw skokowo-piętowy" – jest strukturą stawową (połączeniem kości), a nie pojedynczą kością. Na RTG staw rozpoznaje się jako przestrzeń/szparę stawową i układ powierzchni stawowych, a nie jako jednolity cień kostny.

Wskazówka do nauki: warto ćwiczyć identyfikację kości w zestawie "stęp–śródstopie" oraz "nadgarstek" na typowych projekcjach RTG, zapisując różnice w położeniu (przyśrodkowo/bocznie) i relacje sąsiedztwa. To ogranicza ryzyko pomyłek wynikających z podobnych nazw.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Kość łódkowata to kość stępu położona po stronie przyśrodkowej stopy. Leży pomiędzy kością skokową a kośćmi klinowatymi, dlatego na RTG jej rozpoznanie często opiera się na relacji do tych sąsiednich kości oraz na tym, że nie jest elementem bocznego brzegu stopy.
To dwie różne kości w różnych częściach ciała. Kość łódkowata dotyczy stępu (stopa), a kość łódeczkowata dotyczy nadgarstka (ręka). Na egzaminie częstym błędem jest wybór na podstawie podobnej nazwy zamiast analizy, co przedstawia radiogram.
Kość na RTG daje jednolity cień kostny z warstwą korową, a staw widoczny jest jako szpara stawowa między dwiema kośćmi oraz dopasowane powierzchnie stawowe. Jeśli wskazywany obszar wygląda jak przerwa/linia między kośćmi, częściej jest to staw niż pojedyncza kość.
Kość sześcienna leży bocznie, a na niektórych projekcjach RTG kontury kości stępu mogą się nakładać. Uczący się często mylą orientację przyśrodkowo-boczną lub nie sprawdzają, które kości sąsiadują z podstawami IV–V kości śródstopia, co sprzyja błędnej identyfikacji.
W praktyce klinicznej często spotyka się projekcje przednio-tylną (AP), boczną oraz skośną stopy, a w zależności od wskazań także projekcje celowane. Dla nauki do egzaminu ważne jest rozumienie, że zmiana projekcji zmienia nakładanie się cieni i "czytelność" poszczególnych kości.
W zadaniach egzaminacyjnych powinno występować nazewnictwo anatomiczne w języku polskim używane w medycynie. Potoczne określenia mogą wprowadzać niejednoznaczność. Warto uczyć się nazw: stęp, śródstopie, kość skokowa, piętowa, łódkowata, sześcienna, klinowate.
Najskuteczniejsze jest ćwiczenie na zestawach obrazów: najpierw identyfikuj kości "po sąsiedztwie" (co z czym się łączy), potem utrwalaj orientację (przyśrodkowo/bocznie) i typowy kształt. Dobrze działa też porównywanie dwóch projekcji tej samej okolicy, bo zmniejsza to mylenie przez nakładanie się cieni.
Kość łódkowata jest oceniana m.in. przy urazach stopy, dolegliwościach bólowych po stronie przyśrodkowej oraz w diagnostyce zmian przeciążeniowych. Dla technika elektroradiologa ważne jest prawidłowe ułożenie pacjenta i dobór projekcji tak, aby struktury przyśrodkowe stępu były czytelne.
Tak, zwłaszcza gdy projekcja jest nietypowa albo obraz jest nieostry. Kość skokowa leży bardziej proksymalnie i tworzy ważne połączenia w stawie skokowym, natomiast kość łódkowata leży bardziej dystalnie, "przed" kością skokową. Kluczem jest analiza, które powierzchnie stawowe i kości sąsiadują ze wskazanym cieniem.
Najczęstsze są: wybór na podstawie podobieństwa nazw (np. "łódkowata" vs "łódeczkowata"), pomylenie strony przyśrodkowej z boczną na obrazie, nieuwzględnienie projekcji (nakładanie cieni), oraz pomylenie struktury stawowej z kością. Pomaga nawyk sprawdzania sąsiednich kości przed wyborem.
info

Statystycznie 39% uczniów zna prawidłową odpowiedź. bardzo trudne

Według specjalistów z branży: "Kość łódkowata jest elementem stępu i na radiogramie stopy bywa wskazywana jako kość położona przyśrodkowo, między kością skokową a klinowatymi."

Źródła:

  • Radiopaedia.org – "Navicular bone" (article page) – https://radiopaedia.org/articles/navicular-bone (dostęp 2026-02-27)
  • Radiopaedia.org – "Scaphoid" (article page) – https://radiopaedia.org/articles/scaphoid (dostęp 2026-02-27)
  • IMAIOS e-Anatomy – "Foot (anatomy)" / struktury kości stępu (strona atlasu) – https://www.imaios.com/en/e-anatomy/anatomical-atlas/foot (dostęp 2026-02-27)

Materiały:

  • Atlas anatomii człowieka (działy: kości stępu i kości nadgarstka)
  • Materiały dydaktyczne z anatomii radiologicznej (RTG stopy i nadgarstka)
  • Bazy przypadków radiologicznych do ćwiczeń identyfikacji struktur (RTG)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego