Masaż segmentarny zakłada pracę nie tylko w miejscu odczuwanych dolegliwości, ale także w obszarach powiązanych odruchowo (segmentarnie) z narządem ruchu. W opisywanej sytuacji pacjentka ma rozpoznane zmiany zwyrodnieniowe stawu łokciowego oraz zmiany odruchowe w strefach kręgosłupa. To wskazuje, że zabieg powinien uwzględniać kolejność wynikającą z logiki segmentarnej: najpierw wpływ na strefy segmentarne, potem na okolice pośrednie (obręcz barkowa), a następnie opracowanie tkanek obwodowych związanych z dysfunkcją stawu.
Odpowiedź "kręgosłup, mięsień czworoboczny grzbietu, łopatkę, mięsień naramienny. ramię, staw łokciowy, przedramię." odzwierciedla tę ideę: start od kręgosłupa i struktur okołokręgosłupowych, następnie przejście przez elementy obręczy barkowej i dopiero potem opracowanie kończyny górnej. W praktyce klinicznej takie postępowanie bywa stosowane, aby przygotować tkanki, obniżyć wzmożone napięcie i nie zaczynać od razu od miejsca, które jest często nadwrażliwe lub reaktywne bólowo.
Pozostałe propozycje są typowymi "pułapkami" egzaminacyjnymi:
- "przedramię, staw łokciowy, ramię, mięsień naramienny, kręgosłup, mięsień czworoboczny grzbietu, łopatkę." odwraca logikę segmentarną, bo zaczyna od części dystalnych i od miejsca problemu, a dopiero później przechodzi do kręgosłupa i obręczy barkowej.
- "przedramię, staw łokciowy, ramię, mięsień naramienny, łopatkę, mięsień czworoboczny grzbietu, kręgosłup." również rozpoczyna od obwodu, dodatkowo kończy na kręgosłupie, co jest nielogiczne, jeśli celem jest przygotowanie segmentu przed pracą miejscową.
- "kręgosłup, mięsień czworoboczny grzbietu, łopatkę, przedramię, staw łokciowy, ramię, mięsień naramienny." miesza kolejność w obrębie kończyny górnej i obręczy barkowej, wprowadzając elementy dystalne zbyt wcześnie względem pełnego opracowania okolicy proksymalnej.
Wskazówka egzaminacyjna: przy pytaniach o masaż segmentarny warto zapamiętać zasadę "od segmentu do obwodu" (najpierw kręgosłup i strefy odruchowe, potem obręcz, potem kończyna) oraz świadomie kontrolować, czy odpowiedź nie zaczyna się przypadkiem od stawu, który "kusi", bo jest wymieniony w treści zadania.
