KWALIFIKACJA SPO5 - CZERWIEC 2015

PYTANIE NR 15.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia u podopiecznego w wieku podeszłym upośledzeń pamięci i uwagi, zaburzeń orientacji w miejscu i czasie, zmiany zachowania czy problemów ze snem jest pojawienie się u niego
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Zaburzenia pamięci i uwagi, dezorientacja w czasie i miejscu, zmiany zachowania oraz problemy ze snem u osoby w wieku podeszłym najczęściej tworzą obraz zespołu otępiennego.
Schizofrenia i zaburzenia osobowości zwykle zaczynają się wcześniej w życiu, a depresja może pogarszać pamięć, ale nie tak typowo powoduje stałą dezorientację.

Pełne wyjaśnienie:

Opisane objawy: upośledzenie pamięci i uwagi, zaburzenia orientacji w miejscu i czasie, zmiany zachowania oraz problemy ze snem są typowe dla obrazu klinicznego zespołu otępiennego u osób starszych. W praktyce opieki środowiskowej to właśnie narastające trudności poznawcze i dezorientacja stanowią częsty powód pogorszenia samodzielności: podopieczny może gubić się w znanym otoczeniu, mylić pory dnia, zapominać o podstawowych czynnościach, a także reagować rozdrażnieniem lub lękiem.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są mniej prawdopodobne?

  • Schizofrenia jest zaburzeniem, które najczęściej ujawnia się wcześniej (zwykle w młodszym wieku). Może wiązać się z dezorganizacją myślenia czy objawami psychotycznymi, ale sam zestaw: przewlekłe zaburzenia pamięci + stała dezorientacja w czasie i miejscu u seniora częściej wskazuje na podłoże otępienne niż na pierwszorazową psychozę.
  • Depresja u osób starszych może dawać spowolnienie, obniżoną koncentrację, problemy ze snem i tzw. "pseudootępienie" (subiektywne skargi na pamięć). Jednak typowa, utrwalona dezorientacja w miejscu i czasie jest bardziej charakterystyczna dla otępienia. Dodatkowo w depresji często dominują obniżony nastrój, anhedonia i poczucie winy, które nie są tu kluczowym elementem opisu.
  • Zaburzenia osobowości to trwałe wzorce funkcjonowania obecne zwykle od wczesnej dorosłości. Mogą powodować trudności w relacjach i impulsywność, ale nie tłumaczą wprost nowych, postępujących zaburzeń pamięci, uwagi i orientacji u osoby w wieku podeszłym.

Wskazówka egzaminacyjna: gdy w opisie pojawia się jednocześnie (1) pogorszenie procesów poznawczych (pamięć/uwaga), (2) dezorientacja oraz (3) zmiana funkcjonowania i zachowania u seniora, najbardziej typowym rozpoznaniem syndromowym jest otępienie. W opiece ważne jest też obserwowanie dynamiki: nagłe, gwałtowne pogorszenie może sugerować ostry stan splątaniowy i wymaga pilnej konsultacji.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Zespół otępienny to utrwalone i zwykle postępujące zaburzenia funkcji poznawczych (np. pamięci, uwagi, myślenia), które pogarszają codzienne funkcjonowanie. Często towarzyszy im dezorientacja w czasie i miejscu oraz zmiany zachowania. Wymaga oceny medycznej i wsparcia opiekuńczego.
Najbardziej alarmujące są: narastające zapominanie, problemy z wykonywaniem znanych czynności, gubienie się, mylenie dat i pór dnia, trudności w skupieniu uwagi oraz zmiany zachowania. Ważne jest też pogorszenie samodzielności i bezpieczeństwa (np. ryzyko upadków, zostawianie gazu).
Dezorientacja jest typowa dla zaburzeń poznawczych o podłożu organicznym. Osoba może nie wiedzieć, gdzie jest, który jest dzień lub pora dnia, co zwiększa ryzyko zagubienia i urazów. W depresji częściej dominuje spadek energii i motywacji, a orientacja bywa zachowana.
Tak, depresja może powodować spadek koncentracji, spowolnienie i skargi na pamięć, co bywa nazywane "pseudootępieniem". Jednak w depresji częściej dominuje obniżony nastrój i utrata zainteresowań. W otępieniu częstsza jest dezorientacja i stopniowe pogarszanie samodzielności.
Gdy pogorszenie jest nagłe (w godzinach lub dniach), pojawia się silne splątanie, gwałtowna zmiana zachowania, omamy, gorączka, odwodnienie lub podejrzenie zatrucia lekami. Nagły początek mniej pasuje do otępienia i może oznaczać stan ostry wymagający pilnej diagnostyki.
Schizofrenia zwykle zaczyna się wcześniej w życiu i wiąże się z objawami psychotycznymi oraz dezorganizacją myślenia. Otępienie częściej ma późniejszy początek i dominują w nim narastające zaburzenia pamięci, uwagi i orientacji oraz spadek samodzielności. Ostateczną ocenę zawsze stawia lekarz.
Częsty błąd to wybór depresji tylko dlatego, że występują problemy ze snem. Drugi błąd to kojarzenie zmiany zachowania wyłącznie z zaburzeniami osobowości. W pytaniach trzeba patrzeć na cały zestaw: pamięć + uwaga + orientacja + funkcjonowanie, a nie na pojedynczy objaw.
Warto notować konkretne sytuacje: co podopieczny zapomina, kiedy się dezorientuje, jak zmienia się sen i zachowanie, czy pojawiają się zagrożenia (gaz, upadki, wyjścia z domu). Najlepiej opisywać fakty i częstotliwość, bez interpretacji medycznej, i przekazywać informacje rodzinie oraz personelowi medycznemu.
Zaburzenia osobowości dotyczą głównie trwałych wzorców reagowania i relacji, zwykle obecnych od młodości. Nie są typową przyczyną nowo pojawiających się, narastających zaburzeń pamięci i orientacji. Jeśli u osoby starszej występuje postępujące pogorszenie poznawcze, trzeba szukać innych przyczyn i skonsultować je medycznie.
Ucz się rozpoznawania kluczowych objawów (pamięć, uwaga, orientacja, samodzielność) i prostego różnicowania z depresją oraz stanami ostrymi. Ćwicz analizę krótkich opisów przypadków: wypisz objawy, określ ich typ (poznawcze, behawioralne) i wybierz najbardziej prawdopodobną jednostkę syndromową.
info

To pytanie poprawnie rozwiązuje 45% zdających egzamin. trudne

Źródła:

  • WHO, ICD-10 Version:2019, rozdział V, kategorie F00–F03 (Dementia) – https://icd.who.int/browse10/2019/en#/F00-F09 (dostęp: 05.03.2026)
  • WHO, ICD-11, wpis "Dementia" (opis zaburzeń poznawczych i funkcjonowania) – https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en (wyszukiwanie hasła: Dementia) (dostęp: 05.03.2026)
  • NICE Guideline NG97: Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers – https://www.nice.org.uk/guidance/ng97 (dostęp: 05.03.2026)

Materiały:

  • Podręczniki z geriatrii lub opieki długoterminowej omawiające otępienia i depresję wieku podeszłego
  • Materiały edukacyjne o objawach demencji (np. instytucje zdrowia publicznego, WHO)
  • Szkolenia z komunikacji i opieki nad osobą z zaburzeniami poznawczymi

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego