Witamina D pełni kluczową rolę w gospodarce wapniowo-fosforanowej. W praktyce oznacza to, że przy prawidłowej podaży i działaniu witaminy D organizm dziecka efektywnie wchłania wapń i fosforany oraz może odkładać je w kościach, zapewniając ich właściwą mineralizację.
Jeśli w okresie intensywnego wzrostu występuje niedobór witaminy D, dochodzi do niedostatecznej mineralizacji tkanki kostnej. Skutkiem jest osłabienie i zmiękczenie kości oraz ryzyko deformacji. Ten zespół objawów określa się jako krzywicę, dlatego odpowiedź "krzywicy." jest właściwa.
Pozostałe odpowiedzi odnoszą się do innych mechanizmów niedoborowych:
- "szkorbutu." – choroba z niedoboru witaminy C; typowe są problemy z gojeniem, krwawienia z dziąseł i zaburzenia syntezy kolagenu, a nie pierwotnie defekt mineralizacji kości wynikający z braku witaminy D.
- "osteoporozy." – dotyczy zmniejszenia gęstości mineralnej kości i zwiększonej łamliwości, najczęściej kojarzona z wiekiem dorosłym lub szczególnymi czynnikami ryzyka. W pytaniu kluczowy jest mechanizm "niedostatecznej mineralizacji w okresie wzrostu", typowy dla krzywicy.
- "niedokrwistości złośliwej." – wiąże się przede wszystkim z niedoborem witaminy B12 (zwykle na tle zaburzeń wchłaniania) i dotyczy układu krwiotwórczego, a nie mineralizacji kości.
Dla opiekunki dziecięcej praktyczny wniosek egzaminacyjny jest taki: gdy w treści pojawia się niedobór witaminy D oraz zaburzona mineralizacja w czasie wzrostu, najbardziej typowym rozpoznaniem jest krzywica. Pozostałe jednostki chorobowe należy kojarzyć z innymi witaminami lub innym mechanizmem powstawania.
