KWALIFIKACJA MED10 - STYCZEŃ 2013

PYTANIE NR 13.
Objaw "szuflady" przedniej i tylnej w stawie kolanowym wskazuje na
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Objaw "szuflady" polega na ocenie nadmiernego przesuwania się piszczeli względem kości udowej. Dodatni objaw szuflady przedniej/tylnej świadczy o zaburzeniu stabilizacji przednio‑tylnej, za którą odpowiadają więzadła krzyżowe. Uszkodzenia łąkotki lub rzepki nie dają typowego obrazu "szuflady".

Pełne wyjaśnienie:

Objaw (test) "szuflady" w stawie kolanowym ocenia stabilność przednio‑tylną kolana, czyli to, czy piszczel nie przemieszcza się nadmiernie względem kości udowej.

W warunkach prawidłowych tę stabilność zapewniają przede wszystkim więzadła krzyżowe. Gdy dochodzi do ich uszkodzenia, obserwuje się zwiększony "luz" i nieprawidłowy ślizg piszczeli, który klinicznie opisuje się jako dodatni objaw szuflady.

  • "Zerwanie więzadeł krzyżowych." – to jest właściwa interpretacja objawu: test szuflady jest klasycznie kojarzony z niestabilnością wynikającą z uszkodzeń ACL/PCL.
  • "Uszkodzenie łąkotki." – łąkotki częściej dają objawy mechaniczne (np. przeskakiwanie, blokowanie, ból w szparze stawowej) i dodatnie testy typowo "łąkotkowe"; nie są główną przyczyną dodatniego testu szuflady.
  • "Zerwanie rozcięgna rzepki." – dotyczy aparatu wyprostnego kolana i zwykle manifestuje się problemem z wyprostem, bólem z przodu kolana oraz zaburzeniem czynności rzepki, a nie typowym przemieszczeniem piszczeli przód‑tył.
  • "Pęknięcie rzepki." – to uraz kostny rzepki, dający ból, obrzęk i dysfunkcję wyprostu; nie jest to typowy mechanizm powodujący dodatni objaw szuflady.

Z perspektywy technika masażysty kluczowe jest rozpoznanie, że podejrzenie niestabilności więzadłowej (objaw szuflady) wymaga ostrożności: należy unikać technik i pozycji mogących prowokować niekontrolowane ruchy w kolanie oraz kierować pacjenta do odpowiedniej diagnostyki i prowadzenia leczenia.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Objaw szuflady to wynik testu klinicznego, w którym ocenia się, czy piszczel przesuwa się nadmiernie względem kości udowej. Taki "luz" sugeruje zaburzenie stabilizacji przednio‑tylnej kolana, typowo przy uszkodzeniach więzadeł krzyżowych.
Więzadła krzyżowe są głównymi stabilizatorami ruchu przód‑tył w kolanie. Gdy są uszkodzone, piszczel może przemieszczać się bardziej niż powinna. Test szuflady "prowokuje" ten ruch, dlatego dodatni wynik kojarzy się z niewydolnością ACL/PCL.
Najważniejszą rolę odgrywają więzadła krzyżowe. W praktyce stabilność wspierają też inne tkanki (torebka, mięśnie), ale to więzadła krzyżowe są kluczowe dla ograniczania nadmiernego przesuwania piszczeli względem uda w badaniu klinicznym.
Zwykle nie. Uszkodzenia łąkotek częściej powodują ból w szparze stawowej, uczucie "zablokowania" lub przeskakiwania oraz dodatnie testy typowo łąkotkowe. Objaw szuflady odnosi się przede wszystkim do niestabilności więzadłowej przód‑tył.
Uraz rzepki lub aparatu wyprostnego częściej daje ból z przodu kolana, obrzęk i trudność w aktywnym wyproście. Problem więzadłowy częściej daje uczucie "uciekania" kolana i niestabilność w ruchu. Test szuflady celuje w ocenę stabilności przód‑tył.
Gdy pacjent zgłasza świeży uraz, obrzęk, ból i uczucie "uciekania" kolana albo ma podejrzenie uszkodzenia więzadeł. Wtedy należy unikać technik zwiększających zakres i siły w stawie oraz zasugerować konsultację lekarską/fizjoterapeutyczną.
Częsty błąd to automatyczne wskazywanie łąkotki, bo jest popularnym tematem urazów kolana. Inny błąd to skojarzenie "przodu kolana" z rzepką. Warto zapamiętać, że "szuflada" dotyczy przesuwania piszczeli względem uda, czyli stabilizacji więzadłowej.
Nie. Zerwane więzadło to uszkodzenie strukturalne, którego masaż nie zrekonstruuje. Masaż może natomiast wspierać komfort tkanek okołostawowych, redukcję napięcia mięśniowego i regenerację w planie terapii, ale tylko w granicach bezpieczeństwa i zaleceń prowadzących.
W praktyce klinicznej istnieją różne testy oceniające stabilność kolana, w tym testy ukierunkowane na ACL i PCL. Na egzaminie warto rozróżniać, czy pytanie dotyczy stabilności przód‑tył (więzadła krzyżowe), czy objawów mechanicznych typowych dla łąkotek.
Ucz się w parach: (1) struktura – co stabilizuje, (2) objaw – jak wygląda klinicznie. Dla kolana powiąż więzadła krzyżowe z niestabilnością przód‑tył, łąkotki z objawami mechanicznymi, a rzepkę z aparatem wyprostnym. Rób krótkie fiszki z nazwą testu i interpretacją.
info

To pytanie poprawnie rozwiązuje 43% zdających egzamin. trudne

Specjaliści zwracają uwagę: "Objaw "szuflady" polega na ocenie nadmiernego przesuwania się piszczeli względem kości udowej."

Materiały:

  • Atlas anatomii człowieka (układ kostno-stawowy kończyny dolnej)
  • Podręcznik z badania klinicznego narządu ruchu (testy kolana)
  • Materiały edukacyjne z anatomii funkcjonalnej i biomechaniki kolana

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego