W opiece nad pacjentem z kolostomią ból w okolicy stomii jest objawem, którego nie należy bagatelizować. Zasada bezpieczeństwa i dobrej praktyki polega na tym, że najpierw ocenia się stan (co się dzieje i czy są cechy alarmowe), a dopiero potem podejmuje interwencje.
Dlatego odpowiedź "Sprawdź stomię i okolicę na obecność widocznych problemów" jest właściwa: oględziny stomii oraz skóry okołostomijnej mogą ujawnić m.in. podrażnienie, odparzenia, nieszczelność przylepca, ucisk mechaniczny, obrzęk, zaczerwienienie czy krwawienie. Taka szybka ocena pomaga zdecydować, czy wystarczy pielęgnacja i korekta sprzętu, czy konieczne jest pilne zgłoszenie problemu pielęgniarce/lekarzowi.
Odpowiedź "Podaj pacjentowi lek przeciwbólowy" jest ryzykowna jako pierwszy krok, ponieważ może zamaskować objawy i opóźnić rozpoznanie powikłania. Leki przeciwbólowe mogą być potrzebne, ale po wstępnej ocenie i zgodnie z uprawnieniami oraz zaleceniami.
Odpowiedź "Zmień worek kolostomijny" nie powinna być automatyczna. Zmiana sprzętu ma sens, gdy z oceny wynika, że problemem jest nieszczelność, złe dopasowanie lub podrażnienie od przylepca; bez oględzin można pominąć inne przyczyny bólu albo dodatkowo podrażnić skórę.
Odpowiedź "Poinformuj pacjenta, że ból jest normalnym objawem po kolostomii" promuje niebezpieczną normalizację. Pacjent wymaga wysłuchania, uspokojenia i edukacji, ale połączonej z oceną i w razie potrzeby eskalacją problemu. Na egzaminie warto pamiętać: najpierw obserwacja i ocena, potem działanie.
