KWALIFIKACJA MED3 + MED14 - CZERWIEC 2021

PYTANIE NR 8.
Pacjent z otępieniem przebywa od kilku dni na oddziale wewnętrznym. Kilkakrotnie w ciągu dnia zaczepiał na korytarzu opiekuna medycznego i pytał o godzinę posiłków, pomimo udzielenia mu wcześniej odpowiedzi. Opisane zachowanie pacjenta świadczy o zaburzeniach
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Wielokrotne pytanie o godziny posiłków mimo wcześniejszej odpowiedzi wskazuje, że pacjent nie utrwala nowej informacji i szybko ją traci.
To typowy objaw zaburzeń pamięci krótkotrwałej (świeżej), często występujący w otępieniu. Zaburzenia komunikacji czy poruszania nie tłumaczą samego powtarzania tego samego pytania.

Pełne wyjaśnienie:

W opisanej sytuacji pacjent wielokrotnie w ciągu dnia pyta o godziny posiłków, mimo że wcześniej otrzymał odpowiedź. Takie zachowanie jest typowe dla trudności z zapamiętywaniem i przechowywaniem nowych informacji w krótkim czasie, czyli dla zaburzeń pamięci krótkotrwałej (świeżej). W otępieniu często pogarsza się zdolność utrwalania bieżących informacji, dlatego pacjent może pytać o to samo wielokrotnie, nie "przypominając sobie" rozmowy sprzed kilku minut czy godzin.

Dlaczego nie jest to "pamięć długotrwała"? Pamięć długotrwała dotyczy treści utrwalonych dawniej (np. wydarzeń z przeszłości, wiedzy nabytej wcześniej). W tym przypadku problem dotyczy informacji bieżącej (plan dnia/posiłki na oddziale), przekazywanej niedawno, czyli obszaru pamięci świeżej.

Dlaczego nie chodzi o "komunikację werbalną"? Zaburzenia komunikacji werbalnej oznaczają trudność w rozumieniu lub tworzeniu wypowiedzi (np. afazję), a nie samo powtarzanie pytania przy prawidłowo zbudowanym komunikacie. Pacjent z otępieniem może mówić poprawnie, ale nie zapamiętuje odpowiedzi.

Dlaczego nie "poruszanie się"? Zaburzenia poruszania (chód, równowaga, koordynacja) mogą współwystępować u osób starszych, ale nie wyjaśniają sytuacji, w której pacjent zaczepia opiekuna i dopytuje o harmonogram posiłków. To zachowanie dotyczy funkcji poznawczych i orientacji w czasie, a nie lokomocji.

  • Wskazówka praktyczna: w opiece pomaga podawanie krótkich, spokojnych informacji oraz stosowanie stałych punktów odniesienia (np. widoczny zegar, tablica z planem dnia), bo pacjent może nie utrwalać informacji przekazywanych ustnie.
  • Na egzaminie: jeśli w opisie jest "pyta ponownie mimo wcześniejszej odpowiedzi", zwykle chodzi o deficyt pamięci świeżej/krótkotrwałej.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Pamięć krótkotrwała (świeża) to zdolność utrzymania i szybkiego wykorzystania nowych informacji przez krótki czas (minuty–godziny). W otępieniu często właśnie ta funkcja jest osłabiona, więc pacjent może nie pamiętać świeżo udzielonych odpowiedzi i powtarzać te same pytania.
Najczęściej dlatego, że nie utrwala nowej informacji lub szybko ją traci. To nie musi być złośliwość ani "brak współpracy", tylko objaw deficytu pamięci świeżej i orientacji w czasie. Pomaga spokojne powtarzanie oraz stałe, widoczne wskazówki (zegar, plan dnia).
Pamięć krótkotrwała dotyczy nowych informacji (np. co było na śniadanie dziś, o której jest obiad, co powiedział personel przed chwilą). Pamięć długotrwała dotyczy treści dawniej utrwalonych (np. wydarzeń sprzed lat). Powtarzanie pytania po krótkim czasie typowo wskazuje na problem z pamięcią świeżą.
Nie zawsze. Powtarzanie pytań może wystąpić także w splątaniu (np. w infekcji), w silnym stresie, przy niedosłuchu lub gdy pacjent nie zrozumiał informacji. W otępieniu jednak powtarzanie mimo jasnej odpowiedzi jest częste i wynika z trudności w zapamiętywaniu nowych treści.
Skuteczne są: krótkie zdania, jedno polecenie na raz, spokojny ton, potwierdzanie zrozumienia oraz powtarzanie informacji bez irytacji. Dodatkowo warto stosować wsparcie środowiskowe: widoczny zegar, tablica z harmonogramem dnia, kartka w pokoju z ważnymi informacjami.
Gdy zachowanie jest nowe, nasila się, towarzyszy mu dezorientacja, niepokój lub ryzyko wyjścia z oddziału, warto poinformować pielęgniarkę/lekarza i udokumentować obserwacje. Nagłe pogorszenie może sugerować stan ostry (np. splątanie), który wymaga diagnostyki i działań medycznych.
Należy odpowiedzieć krótko i spokojnie, a następnie wesprzeć pacjenta wskazówką: zaprowadzić do miejsca z planem dnia lub pokazać zegar i tablicę informacyjną. W razie potrzeby można powtórzyć informację i zaproponować zajęcie do czasu posiłku, aby zmniejszyć napięcie i krążenie po oddziale.
Zaburzenia komunikacji werbalnej dotyczą problemów z rozumieniem mowy lub tworzeniem wypowiedzi (np. afazja). W opisanym schemacie pacjent zadaje logiczne pytanie i rozumie odpowiedź, ale jej nie zapamiętuje. Mechanizm dotyczy pamięci świeżej, a nie samej zdolności mówienia.
Tak. Jeśli pacjent nie dosłyszy odpowiedzi lub nie zrozumie komunikatu, może pytać ponownie, co bywa mylone z deficytem pamięci. Dlatego warto upewnić się, że pacjent słyszy (np. aparat słuchowy), mówić wyraźnie i sprawdzić zrozumienie, zanim uzna się objaw za stricte pamięciowy.
Ucz się na przykładach zachowań: powtarzanie pytań po krótkim czasie zwykle wskazuje na pamięć krótkotrwałą; wspominanie dawnych wydarzeń z lukami dotyczy pamięci długotrwałej. Przećwicz też interwencje opiekuńcze: jak odpowiadać, jak uspokajać i jak stosować plan dnia oraz orientację w czasie.
info

Około 49% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. trudne

Eksperci podkreślają: "Zaburzenia komunikacji czy poruszania nie tłumaczą samego powtarzania tego samego pytania."

Źródła:

  • MSD Manuals (Consumer Version): "Dementia (Overview)" – opis typowych objawów, w tym problemów z pamięcią świeżą, https://www.msdmanuals.com/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/delirium-and-dementia/dementia-overview (dostęp: 02.03.2026)
  • Alzheimer's Association: "10 Early Signs and Symptoms of Alzheimer's" – m.in. trudność w zapamiętywaniu nowych informacji, https://www.alz.org/alzheimers-dementia/10_signs (dostęp: 02.03.2026)

Materiały:

  • Podręczniki neuropsychologii klinicznej (rozdziały o pamięci i otępieniach)
  • Materiały dydaktyczne dla opiekuna medycznego dotyczące komunikacji z pacjentem z otępieniem
  • Standardowe kompendia medyczne opisujące objawy otępienia i zaburzeń pamięci

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego