KWALIFIKACJA MED5 - CZERWIEC 2020

PYTANIE NR 33.
Pacjentowi z obustronnym niedosłuchem, u którego w uchu lewym występuje lekki niedosłuch, a w uchu prawym – głęboki, najlepsze efekty przyniesie protezowanie
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
System BiCROS stosuje się, gdy jedno ucho ma ubytek głęboki (praktycznie nieużyteczne), a drugie ma również ubytek, ale jest "lepsze" i wymaga wzmocnienia. Wtedy sygnał z ucha gorszego jest przekazywany na stronę lepszą, a w uchu lepszym dodatkowo następuje amplifikacja.

Pełne wyjaśnienie:

W opisanej sytuacji pacjent ma obustronny niedosłuch asymetryczny: w uchu prawym ubytek jest głęboki, a w lewym lekki. To oznacza, że ucho prawe może nie zapewniać użytecznej informacji słuchowej (nawet po samym wzmocnieniu), natomiast ucho lewe jest uchem "lepszym", ale nadal wymaga korekcji.

Dlatego najlepsze efekty daje protezowanie typu BICROS: mikrofon po stronie ucha gorszego zbiera dźwięk (np. mowę dochodzącą z prawej strony) i przesyła go do ucha lepszego, a w uchu lepszym jednocześnie stosuje się wzmocnienie dopasowane do jego lekkiego niedosłuchu. W praktyce poprawia to słyszenie sygnałów z kierunku strony "gorszej" i ogranicza tzw. cień głowy.

Odpowiedź "typu CROS" jest nieadekwatna, ponieważ CROS typowo dotyczy sytuacji, gdy ucho odbiorcze ma słuch prawidłowy (nie wymaga amplifikacji), a problem dotyczy ucha przeciwnego. Tutaj ucho lewe ma lekki ubytek, więc samo przekazywanie sygnału bez wzmocnienia może nie dać optymalnego efektu.

Opcje "ucha lewego" oraz "ucha prawego"systemu protezowania przy asymetrii. Samo protezowanie tylko ucha prawego przy głębokim ubytku często nie przynosi oczekiwanej poprawy rozumienia mowy, a protezowanie tylko ucha lewego nie rozwiązuje trudności ze słyszeniem dźwięków dochodzących z prawej strony.

Na egzaminie warto zapamiętać regułę: CROS = jedno ucho nieużyteczne, drugie dobre; BiCROS = jedno nieużyteczne, drugie też niedosłyszy i wymaga wzmocnienia.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
BiCROS to rozwiązanie dla osób z bardzo dużym ubytkiem w jednym uchu oraz jednoczesnym ubytkiem (choć mniejszym) w drugim uchu. Dźwięk z "gorszej" strony jest przekazywany do ucha lepszego, a to ucho dodatkowo otrzymuje wzmocnienie dopasowane do jego niedosłuchu.
CROS stosuje się, gdy jedno ucho jest praktycznie nieużyteczne (np. głęboki ubytek), a drugie ucho ma słuch prawidłowy. Mikrofon po stronie ucha gorszego przekazuje sygnał do ucha lepszego, ale bez potrzeby wzmacniania ucha odbiorczego.
Różnica dotyczy ucha odbiorczego. W CROS ucho odbiorcze jest "dobre" i nie wymaga amplifikacji, a system głównie przenosi dźwięk z gorszej strony. W BiCROS ucho odbiorcze też ma niedosłuch, więc oprócz transmisji potrzebne jest również wzmocnienie.
Przy głębokim ubytku samo wzmocnienie może nie poprawić rozumienia mowy, bo problemem bywa także bardzo słaba jakość przetwarzania dźwięku. Wtedy korzystniejsze jest przekazanie sygnału na ucho lepsze (CROS/BiCROS), które ma większy potencjał słuchowy.
Wskazówką jest opis: jedno ucho ma ubytek głęboki (lub "nieużyteczne"), a drugie ma ubytek lekki/umiarkowany. To oznacza, że ucho lepsze nadal wymaga korekcji, więc potrzebny jest system, który jednocześnie przenosi sygnał i wzmacnia ucho odbiorcze, czyli BiCROS.
Najczęściej BiCROS poprawia słyszenie dźwięków dochodzących od strony ucha gorszego (redukcja "cienia głowy"), ale lokalizacja może pozostać ograniczona, bo obie informacje trafiają głównie do jednego ucha. W praktyce poprawia komfort rozmowy, nie zawsze orientację kierunkową.
Największe korzyści dotyczą rozmów, gdy rozmówca jest po stronie ucha gorszego (np. w aucie, przy stole), oraz sytuacji, gdy dźwięk jest zasłaniany przez głowę. BiCROS ułatwia też odbiór mowy w zmiennym otoczeniu, bo sygnał z "gorszej" strony nie jest tracony.
Częsty błąd to wybór CROS mimo tego, że ucho odbiorcze ma ubytek i wymaga wzmocnienia. Drugi błąd to traktowanie zadania jak wyboru "które ucho protezować", zamiast doboru systemu. Warto zawsze sprawdzić stan słuchu w uchu lepszym.
Nie zawsze "zawsze", bo decyzja zależy m.in. od audiometrii, potrzeb pacjenta i korzyści w próbie. Jednak przy jednoczesnym ubytku w uchu lepszym logika doboru zwykle kieruje w stronę BiCROS, bo umożliwia zarówno transmisję, jak i dopasowane wzmocnienie.
Ucz się na schemacie przypadków: (1) jedno ucho nieużyteczne + drugie prawidłowe = CROS, (2) jedno nieużyteczne + drugie z ubytkiem = BiCROS. Ćwicz rozpoznawanie tych sytuacji na opisach i audiogramach oraz trenuj uzasadnianie wyboru jednym zdaniem.
info

To pytanie poprawnie rozwiązuje 31% zdających egzamin. bardzo trudne

Według specjalistów z branży: "System BiCROS stosuje się, gdy jedno ucho ma ubytek głęboki (praktycznie nieużyteczne), a drugie ma również ubytek, ale jest "lepsze" i wymaga wzmocnienia."

Źródła:

  • Dillon H., "Hearing Aids" (podręcznik), rozdziały dotyczące dopasowania i systemów CROS/BiCROS
  • Mueller H.G., Ricketts T., Bentler R. (red.), "Modern Hearing Aids" (publikacje/rozdziały o dopasowaniu i rozwiązaniach dla asymetrycznych ubytków słuchu)

Materiały:

  • Podręczniki i rozdziały o dopasowaniu aparatów słuchowych oraz systemach CROS/BiCROS
  • Materiały szkoleniowe producentów aparatów słuchowych dotyczące wskazań i konfiguracji CROS/BiCROS
  • Artykuły przeglądowe o rehabilitacji słuchu w asymetrycznym niedosłuchu

Aktualizacja pytania: 03.04.2026



Aktualizacja pytania: 03.04.2026
📡 Brak połączenia internetowego