W opisanej sytuacji pacjentka ma objawy typowe dla zaostrzenia (ostrej fazy) reumatoidalnego zapalenia stawów: silny ból, sztywność oraz obrzęk stawów obu rąk. W takim okresie podstawową zasadą postępowania w terapii zajęciowej jest ochrona zapalonych stawów, czyli unikanie aktywności, które zwiększają obciążenie, wymagają precyzyjnych chwytów, długotrwałego zaciskania dłoni lub nasilają ból.
Odpowiedź "biblioterapia" jest właściwa, ponieważ jest to forma terapii wykorzystująca kontakt z tekstem (czytanie, słuchanie, omawianie treści), co pozwala pracować nad sferą emocjonalną i poznawczą bez konieczności intensywnego używania rąk. Dzięki temu można podtrzymać aktywność i poczucie sprawczości pacjentki, jednocześnie nie prowokując dolegliwości bólowych.
Pozostałe propozycje są mniej właściwe w ostrym okresie choroby:
- Hipoterapia wymaga aktywnego udziału ciała (utrzymania równowagi, stabilizacji, reakcji posturalnych). W zaostrzeniu choroby zapalnej stawów może nasilać dolegliwości i nie realizuje zasady odciążania.
- Arteterapia w klasycznych formach (rysowanie, malowanie, lepienie, rzeźbienie) zwykle wiąże się z manipulacją dłońmi i palcami, czyli z obciążeniem stawów rąk. W remisji można ją stosować szeroko, ale w zaostrzeniu często wymagałaby istotnych modyfikacji lub czasowego odroczenia.
- Choreoterapia jest terapią ruchem/tańcem, a więc wymaga aktywności fizycznej; w ostrym bólu i obrzękach stawów nie jest pierwszym wyborem.
W praktyce terapeuta zajęciowy w ostrym okresie RZS częściej wybiera aktywności pasywne lub kognitywne, a po zmniejszeniu bólu i obrzęku stopniowo włącza działania bardziej aktywne, dobierając je do aktualnej tolerancji wysiłku i funkcji rąk.
