KWALIFIKACJA SPO1 - STYCZEŃ 2014

U 65-letniej podopiecznej z zaawansowaną osteoporozą połączenie objawów: silny ból, obrzęk oraz brak (lub istotne ograniczenie) ruchomości w obrębie nadgarstka powinno w pierwszej kolejności nasuwać podejrzenie złamania kości w okolicy nadgarstka. Osteoporoza zwiększa łamliwość kości, więc nawet pozornie niewielki uraz (np. podparcie się przy potknięciu) może skutkować złamaniem.

Dlaczego odpowiedź "o złamaniu kości nadgarstka" najlepiej pasuje do opisu?

• Obrzęk i nagły, silny ból są częste w urazach kostno-stawowych.
• Brak ruchomości (lub silne ograniczenie ruchu z powodu bólu) jest typowy, gdy ruch nasila dolegliwości i gdy struktury kostne/okołostawowe są uszkodzone.
• U osoby z osteoporozą próg urazu powodującego złamanie jest niższy, więc ryzyko jest klinicznie istotne.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są mniej prawdopodobne?

• "o bólach reumatycznych" – dolegliwości reumatyczne częściej mają charakter przewlekły, z okresami zaostrzeń, a w typowym obrazie pojawia się sztywność (np. poranna) i ból w wielu stawach. Sam ostry obrzęk i nagła utrata ruchomości jednego nadgarstka bardziej przemawia za urazem.
• "o przeciążeniu stawu" – przeciążenie zwykle wiąże się z powtarzalnym wysiłkiem i daje ból nasilający się przy aktywności, ale nie musi powodować tak wyraźnego obrzęku i "braku ruchomości". W praktyce opiekuńczej, przy tak nasilonych objawach, bezpieczniej jest traktować sytuację jako podejrzenie urazu wymagającego oceny lekarskiej.
• "o rwie ramiennej" – rwa dotyczy bólu o podłożu neurologicznym, często promieniującego wzdłuż kończyny, z możliwymi parestezjami (drętwienie, mrowienie) i osłabieniem siły. Obrzęk stawu nadgarstkowego nie jest objawem typowym dla rwy.

Wskazówka praktyczna dla asystenta osoby niepełnosprawnej: przy podejrzeniu złamania należy ograniczyć ruch, zapewnić bezpieczne ułożenie kończyny, nie forsować ćwiczeń i pomóc w zorganizowaniu pilnej konsultacji medycznej. Objawy takie jak narastający ból, duży obrzęk czy zniekształcenie wymagają szczególnej ostrożności.