Nakostniak (exostosis) jest zmianą ortopedyczną polegającą na tworzeniu się zgrubienia kostnego w wyniku kostnienia okostnej. W praktyce najczęściej widzi się go na kończynie przedniej w obrębie nadpęcia, zwykle na jego powierzchni bocznej lub przyśrodkowej, poniżej stawu nadgarstkowego. Na ilustracji strzałka wskazuje mały, wyraźny, punktowy guzek właśnie w tej okolicy, co odpowiada typowej lokalizacji nakostniaka.
W diagnostyce różnicowej ważne jest odróżnienie zmiany kostnej od rogowowych struktur skóry:
- Kasztan to prawidłowa rogowa narośl po wewnętrznej stronie kończyny, zlokalizowana zwykle powyżej nadgarstka na przedramieniu (w kończynie przedniej). Nie jest zmianą na nadpęciu.
- Ostroga to rogowa narośl umiejscowiona z tyłu w okolicy pęciny, powyżej kopyta. Jej położenie jest znacznie niżej niż wskazana na rysunku zmiana.
- Modzel (również rogowa narośl) lokalizuje się typowo po wewnętrznej stronie pęciny. Ma charakter skórno-rogowy, a nie kostny, i leży w innym miejscu niż guzek na górnym nadpęciu.
Dlatego jedyną odpowiedzią zgodną z widoczną lokalizacją i charakterem zmiany jest nakostniak. W praktyce hodowlanej i użytkowej taka zmiana może wiązać się z przeciążeniami, kulawizną i obniżeniem wartości konia, a rozstrzygające bywa badanie weterynaryjne oraz diagnostyka obrazowa.
