Po prawostronnej mastektomii (często z usunięciem lub uszkodzeniem węzłów chłonnych okolicy pachowej) może rozwinąć się wtórny obrzęk limfatyczny kończyny górnej po stronie operowanej. Mechanizm jest typowy: odpływ chłonki jest utrudniony, a płyn i białka gromadzą się w tkankach, co sprzyja utrwaleniu obrzęku oraz zmianom troficznym.
W takiej sytuacji właściwą metodą manualną jest drenaż limfatyczny prawej kończyny górnej, ponieważ celem zabiegu jest ukierunkowane pobudzenie odpływu limfy i zmniejszenie zastoju. W praktyce drenaż limfatyczny bywa elementem kompleksowego postępowania przeciwobrzękowego (np. łączonego z kompresjoterapią i edukacją).
Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?
- "drenaż limfatyczny lewej kończyny górnej" – dotyczy niewłaściwej strony; obrzęk opisano po operacji prawostronnej, więc problem najczęściej obejmuje prawą kończynę.
- "masaż klasyczny prawej kończyny górnej" – masaż klasyczny nie jest techniką ukierunkowaną na drenaż chłonki i może być zbyt intensywny w utrwalonym obrzęku; w terapii przeciwobrzękowej preferuje się techniki limfatyczne.
- "masaż klasyczny lewej strony klatki piersiowej" – nie odpowiada lokalizacji problemu (prawa kończyna po stronie operowanej) i nie rozwiązuje przyczyny zastoju limfy w kończynie.
Wskazówka egzaminacyjna: w zadaniach po mastektomii zawsze najpierw połącz w myślach stronę operacji z kończyną po tej samej stronie, a dopiero potem dobieraj technikę – dla obrzęku limfatycznego najczęściej będzie to drenaż limfatyczny, nie masaż klasyczny.
