KWALIFIKACJA MED10 - CZERWIEC 2012

PYTANIE NR 11.
W jakiej kolejności należy wykonać pomiar siły mięśniowej u pacjenta?
Ilustracja przedstawia schemat blokowy z czterema różnymi sekwencjami testów, oznaczonymi literami A, B, C i D.
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
W metodzie Lovetta (MMT) badanie rozpoczyna się od stopnia 3, czyli ruchu przeciwko grawitacji bez dodatkowego oporu.
Jeśli pacjent wykona ruch prawidłowo, przechodzi się do stopnia 4 (umiarkowany opór), a następnie 5 (maksymalny opór). Taka kolejność szybko wyznacza dalszy kierunek oceny.

Pełne wyjaśnienie:

Pomiar siły mięśniowej metodą Lovetta (MMT) ma charakter funkcjonalny i opiera się na tym, czy pacjent potrafi wykonać ruch bez oporu, przeciwko grawitacji oraz z oporem. Kluczową zasadą jest rozpoczęcie oceny od stopnia 3, ponieważ jest to punkt graniczny: potwierdza, że mięsień generuje siłę wystarczającą do pokonania grawitacji.

Jeżeli pacjent wykona zadanie na poziomie 3 (pełny zakres ruchu przeciw grawitacji, bez dodatkowego oporu), dalsza diagnostyka idzie "w górę" skali: najpierw sprawdza się stopień 4, czyli ten sam ruch, ale z umiarkowanym oporem ręki badającego, a następnie stopień 5, gdzie opór jest maksymalny. To uzasadnione praktycznie: pozycja i ustawienie pacjenta zwykle pozostają takie jak dla stopnia 3, zmienia się głównie dokładanie oporu, więc badanie jest sprawne i porównywalne.

Jeśli pacjent nie jest w stanie wykonać ruchu przeciw grawitacji (nie osiąga stopnia 3), wtedy ocena powinna iść w dół skali (stopnie 2–0), czyli w warunkach eliminacji grawitacji oraz poprzez palpację napięcia mięśnia.

Dlaczego pozostałe kolejności są nieprawidłowe? Sekwencja "3 → 2 → 1" błędnie zakłada przechodzenie do niższych stopni po sukcesie na 3, co jest sprzeczne z logiką różnicowania 4 i 5. Sekwencja "1 → 2 → 3" zaczyna od zbyt niskich stopni i wydłuża badanie mimo braku wskazań. Sekwencja "5 → 4 → 3" rozpoczyna od maksymalnego oporu, co jest nieefektywne i może być nieadekwatne dla pacjenta.

W praktyce, aby zwiększyć rzetelność, warto stosować stałe pozycje testowe, jasne polecenia i porównywać wyniki w czasie, najlepiej wykonywane przez tego samego terapeutę.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Skala Lovetta to 6-stopniowa ocena siły mięśniowej w manualnym teście mięśniowym (MMT) od 0 do 5. Opisuje, czy występuje skurcz, czy ruch jest możliwy przy eliminacji grawitacji, przeciw grawitacji oraz z narastającym oporem zewnętrznym.
Stopień 3 sprawdza, czy pacjent potrafi wykonać ruch przeciwko grawitacji bez dodatkowego oporu. To punkt graniczny między ruchem bez pokonywania grawitacji (0–2) a ruchem z jej pokonaniem (3–5), więc szybko wskazuje, czy iść "w górę" czy "w dół" skali.
Gdy pacjent wykona ruch na poziomie 3 (przeciw grawitacji), przechodzi się do stopnia 4, dodając umiarkowany opór ręką badającego, a następnie do stopnia 5 z oporem maksymalnym. To pozwala różnicować "dobrą" i "prawidłową" siłę mięśnia.
Jeśli pacjent nie potrafi wykonać ruchu przeciw grawitacji, należy oceniać niższe stopnie. Zwykle przechodzi się do stopnia 2 (ruch w odciążeniu, z eliminacją grawitacji), a potem do stopnia 1 (wyczuwalny skurcz) lub 0 (brak skurczu).
Różnica dotyczy tolerowanego oporu: w stopniu 4 pacjent utrzymuje ruch/pozycję przy umiarkowanym oporze, a w stopniu 5 przy oporze maksymalnym. Pozycja testowa bywa taka sama jak w stopniu 3, zmienia się głównie siła oporu przykładana przez badającego.
Nie. W praktyce klinicznej nie zaczyna się od 0 i nie przechodzi automatycznie po kolei. Standardowo startuje się od stopnia 3 jako testu rozstrzygającego o kierunku dalszego badania: sukces prowadzi do 4 i 5, a niepowodzenie do 2, 1 i 0.
Typowe błędy to: zbyt wczesne dokładanie oporu (zaczynanie od 5), brak stabilizacji segmentu, niejasne polecenia dla pacjenta, zmiana pozycji testowej między próbami oraz nieporównywalny opór przykładany w kolejnych wizytach. To obniża rzetelność wyniku MMT.
Eliminację grawitacji stosuje się, gdy pacjent nie jest w stanie wykonać ruchu przeciwko grawitacji, czyli nie osiąga stopnia 3. Wtedy dobiera się pozycję ułatwiającą ruch w odciążeniu (np. ułożenie zmniejszające wpływ grawitacji), aby odróżnić stopień 2 od 1 i 0.
Najważniejsze jest zachowanie tej samej pozycji testowej, stabilizacji, kierunku ruchu i sposobu przykładania oporu. W miarę możliwości pomiary powinien wykonywać ten sam terapeuta, bo MMT ma element subiektywny. W dokumentacji warto zapisywać też okoliczności badania.
Zapamiętaj logikę "punktu granicznego": zaczynasz od 3 (przeciw grawitacji). Jeśli jest sukces, idziesz wyżej: 4 potem 5 (z oporem). Jeśli jest porażka, schodzisz niżej: 2 (odciążenie), następnie 1 lub 0 (palpacja/brak skurczu). To zwykle wystarcza na test.
info

To pytanie poprawnie rozwiązuje 41% zdających egzamin. trudne

Specjaliści zwracają uwagę: "Taka kolejność szybko wyznacza dalszy kierunek oceny."

Źródła:

  • Daniels and Worthingham's Muscle Testing: Techniques of Manual Examination and Performance Testing (podręcznik MMT), rozdziały dotyczące skali i procedury badania siły mięśniowej, wydanie zależne od uczelni
  • Kendall: Muscles: Testing and Function with Posture and Pain (podręcznik testów mięśniowych), rozdziały o manualnym testowaniu siły i stopniu przeciw grawitacji

Materiały:

  • Podręczniki do manualnego testowania mięśni (MMT) i badania funkcjonalnego
  • Materiały dydaktyczne z kinezyterapii i anatomii funkcjonalnej
  • Ćwiczenia praktyczne z pozycjonowania pacjenta i przykładania oporu w MMT

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego