KWALIFIKACJA MED13 - STYCZEŃ 2024

PYTANIE NR 30.
W terapii zajęciowej planowanej dla uczestnika z chorobą afektywną dwubiegunową, dobór zajęć jest uzależniony przede wszystkim od
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Dobór zajęć w terapii zajęciowej w ChAD powinien przede wszystkim odpowiadać aktualnej fazie/epizodowi (np. depresyjnemu lub maniakalnemu) oraz temu, co realnie interesuje i motywuje uczestnika.
Te dwa czynniki warunkują cel, poziom pobudzenia i bezpieczeństwo pracy oraz współpracę w terapii.

Pełne wyjaśnienie:

W terapii zajęciowej plan nie jest "uniwersalny" dla rozpoznania, tylko musi być dopasowany do aktualnego stanu psychicznego oraz do znaczenia aktywności dla uczestnika. W chorobie afektywnej dwubiegunowej kluczowa jest zmienność objawów: inne potrzeby, możliwości i ryzyka pojawiają się w epizodzie depresyjnym, a inne w manii/hipomanii.

Odpowiedź "fazy choroby i zainteresowań uczestnika" jest właściwa, bo:

  • Faza choroby determinuje poziom energii, napędu, koncentracji, pobudzenia, a więc także to, czy lepsze będą aktywności uspokajające i strukturyzujące, czy raczej stopniowo aktywizujące i wspierające sprawstwo.
  • Zainteresowania zwiększają motywację, współpracę i sensowność zajęć. Aktywność dopasowana do preferencji zwykle lepiej wspiera podtrzymanie rutyny, samoocenę i cele funkcjonalne.

Dlaczego pozostałe propozycje nie są "przede wszystkim":

  • "Sieć wsparcia społecznego uczestnika" ma znaczenie dla funkcjonowania i planu środowiskowego, ale nie zastępuje dopasowania aktywności do stanu klinicznego; przy nieadekwatnym doborze zajęć wsparcie nie zniweluje ryzyka przeciążenia lub braku możliwości wykonania zadania.
  • "Poziom sprawności fizycznej uczestnika" bywa ważny przy doborze obciążenia czy ergonomii, jednak w ChAD czynnikiem pierwszoplanowym jest nastrój, napęd i pobudzenie; aktywność można modyfikować fizycznie, ale nie wolno ignorować fazy choroby.
  • "Poziom sprawności intelektualnej uczestnika" wpływa na złożoność instrukcji i stopień trudności, ale samo rozpoznanie ChAD nie oznacza automatycznie obniżenia intelektualnego; kluczowe jest to, co dzieje się w danym epizodzie oraz co uczestnika angażuje.

Wskazówka egzaminacyjna: gdy w pytaniu pojawia się "przede wszystkim", wybieraj czynnik najbardziej podstawowy dla bezpieczeństwa i adekwatności interwencji. W zaburzeniach nastroju jest to zwykle bieżący stan (faza) oraz motywacja/znaczenie aktywności dla osoby.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
"Faza" odnosi się do aktualnego epizodu, np. depresyjnego albo maniakalnego/hipomaniakalnego. To, w jakim epizodzie jest osoba, wpływa na energię, tempo działania, koncentrację i ryzyko przeciążenia, więc bezpośrednio decyduje o tym, jakie aktywności są bezpieczne i możliwe.
Zainteresowania zwiększają motywację i współpracę, a także nadają zajęciom sens. Aktywność, którą osoba lubi lub uznaje za ważną, łatwiej podtrzymuje rutynę dnia, poprawia poczucie sprawstwa i sprzyja realizacji celów funkcjonalnych (domowych, społecznych, zawodowych).
Zwykle wybiera się aktywności proste, krótkie i osiągalne, z jasną strukturą oraz szybkim, pozytywnym efektem. Ważne jest stopniowanie trudności, unikanie zbyt dużego wysiłku na start i wzmacnianie małych sukcesów, aby nie pogłębiać zniechęcenia i poczucia porażki.
Priorytetem jest bezpieczeństwo i obniżenie ryzyka impulsywności. Często dobiera się zajęcia bardziej spokojne, przewidywalne, z wyraźnymi zasadami i ograniczeniem bodźców. Pomaga strukturyzacja czasu, przerwy, kontrola tempa pracy oraz dobór aktywności, które nie nakręcają pobudzenia.
Tak, ale zwykle jako czynnik dodatkowy: może ułatwiać realizację zadań w domu, utrzymanie rutyny i trening umiejętności społecznych. Nie zastępuje jednak dopasowania zajęć do aktualnej fazy choroby, bo to stan psychiczny najsilniej warunkuje możliwości, cele i bezpieczeństwo aktywności.
Sprawność fizyczna bywa istotna (np. przy ergonomii, chorobach współistniejących), ale w ChAD "pierwszym filtrem" jest zwykle aktualny stan psychiczny oraz to, co motywuje osobę. Aktywność można zmodyfikować fizycznie, natomiast niedopasowanie do fazy (np. zbyt pobudzające zadania) może zaszkodzić.
Typowe błędy to: ignorowanie zmienności faz (ten sam plan "na stałe"), dobór zadań zbyt trudnych w depresji lub zbyt stymulujących w manii, pomijanie preferencji uczestnika oraz brak struktury (cele, czas, zasady). Częstym problemem jest też przecenianie jednego czynnika, np. sprawności fizycznej.
Szukaj czynnika, który najbardziej warunkuje bezpieczeństwo i możliwość wykonania zadania tu i teraz. W zaburzeniach nastroju jest to zwykle bieżący epizod (depresja vs mania/hipomania) oraz motywacja wynikająca z zainteresowań. Czynniki środowiskowe i sprawnościowe są ważne, ale zwykle drugoplanowe.
Cele często obejmują: budowanie i utrzymanie rutyny dnia, trening samoobsługi i aktywności domowych, planowanie zadań, regulację aktywności (balans wysiłku i odpoczynku), rozwijanie strategii radzenia sobie oraz wzmacnianie udziału w rolach społecznych. Dobór celów zależy od fazy choroby.
Gdy zmienia się faza/epizod (nasilenie depresji, pojawienie się hipomanii/ manii), gdy występują objawy utrudniające koncentrację lub bezpieczeństwo, albo gdy aktywności przestają być angażujące. Modyfikacja powinna dotyczyć intensywności, struktury, rodzaju bodźców i poziomu samodzielności w zadaniach.
info

Statystycznie 58% uczniów zna prawidłową odpowiedź. średnie

Źródła:

  • World Health Organization (WHO) ICD-11 Browser – wpis dotyczący zaburzeń afektywnych dwubiegunowych (Bipolar type disorders), https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en (dostęp: 2026-03-01)
  • MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine) – Bipolar disorder (overview, symptoms, treatment concepts), https://medlineplus.gov/bipolardisorder.html (dostęp: 2026-03-01)
  • NHS (UK) – Bipolar disorder (symptoms incl. mania and depression; general management principles), https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/bipolar-disorder/ (dostęp: 2026-03-01)

Materiały:

  • Materiały dydaktyczne z modułów terapii zajęciowej w psychiatrii (program kształcenia MED.13)
  • Podstawowe opracowania kliniczne o chorobie afektywnej dwubiegunowej (objawy, fazy, przebieg)
  • Wytyczne i standardy postępowania psychoedukacyjnego w ChAD (źródła instytucjonalne)

Aktualizacja pytania: 03.04.2026



Aktualizacja pytania: 03.04.2026
📡 Brak połączenia internetowego