KWALIFIKACJA MED1 - STYCZEŃ 2016

PYTANIE NR 14.
W trakcie zabiegu ekstrakcji zęba 47 należy podać lekarzowi kleszcze Tomesa-Bertena
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Ząb 47 to prawy dolny drugi trzonowiec, a dobór kleszczy zależy od anatomii żuchwy i dostępu w odcinku bocznym.
Poprawny opis wskazuje kleszcze o szerokich dziobach zagiętych pod kątem prostym względem rękojeści oraz z trzpieniami, co odpowiada konstrukcji przeznaczonej do tego typu ekstrakcji.

Pełne wyjaśnienie:

W asyście przy ekstrakcji kluczowe jest dobranie narzędzia do konkretnego zęba oraz warunków anatomicznych. Ząb 47 w systemie FDI oznacza prawy dolny drugi trzonowiec. W odcinku bocznym żuchwy dostęp jest ograniczony przez policzek i gałąź żuchwy, dlatego konstrukcja kleszczy często wymaga odpowiedniego zagięcia dziobów względem rękojeści, aby umożliwić prawidłowe uchwycenie korony i kontrolowane ruchy luksacyjne.

Odpowiedź "o szerokich dziobach zagiętych w stosunku do rękojeści pod kątem prostym zaopatrzonych w trzpienie." jest spójna z zasadą, że przy ekstrakcjach dolnych trzonowców stosuje się kleszcze o geometrii ułatwiającej pracę w głębi jamy ustnej. Zagięcie pod kątem prostym poprawia ergonomię, a trzpienie zwiększają stabilność uchwytu i ograniczają zsuwanie się narzędzia z powierzchni zęba w trakcie kontrolowanych ruchów.

Pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe, ponieważ opisują konfiguracje, które nie spełniają kluczowych cech konstrukcyjnych wymaganych w tym wskazaniu:

  • Wariant z dziobami ustawionymi w przedłużeniu ramion sugeruje inną geometrię pracy (mniej dopasowaną do dostępu w żuchwie w odcinku bocznym) oraz nie daje jednoznacznego dopasowania do wskazanego zęba 47.
  • Wariant z zamkiem w linii prostej z rękojeścią oraz mieszaniem informacji o braku trzpieni i jednoczesnym zagięciu jest opisowo niespójny i wskazuje na inną konstrukcję niż wymagana do tego konkretnego zadania.
  • Wariant z dziobami w przedłużeniu ramion, zaopatrzonymi w trzpienie zawiera tylko część cech (trzpienie), ale pomija kluczowe zagięcie pod kątem prostym, które w tym ujęciu odróżnia właściwy typ kleszczy.

Wskazówka egzaminacyjna: czytając odpowiedzi, szukaj najpierw informacji o położeniu zęba (żuchwa/szczęka; odcinek boczny/przedni), a dopiero potem dopasuj cechy narzędzia: ustawienie dziobów, kąt zagięcia, obecność trzpieni i relację do rękojeści. To zmniejsza ryzyko pomyłki przy bardzo podobnych opisach.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Oznaczenie 47 w systemie FDI wskazuje na prawy dolny drugi trzonowiec. Pierwsza cyfra (4) oznacza ćwiartkę – żuchwa prawa, a druga (7) pozycję zęba licząc od linii pośrodkowej. To pomaga dobrać właściwe narzędzia i ułożenie pracy.
Najczęściej ocenia się geometrię narzędzia: ustawienie i szerokość dziobów, kąt zagięcia względem rękojeści oraz elementy stabilizujące chwyt (np. trzpienie). Celem jest pewne uchwycenie korony i ergonomiczny dostęp w bocznym odcinku żuchwy.
Trzpienie są elementami zwiększającymi stabilność uchwytu na zębie. W praktyce mogą ograniczać poślizg narzędzia podczas ruchów luksacyjnych. Na egzaminie warto wypatrywać, czy odpowiedź łączy trzpienie z właściwym ustawieniem dziobów i kątem zagięcia.
Przygotowanie obejmuje skompletowanie jałowego zestawu, sprawdzenie sprawności narzędzi oraz dobranie kleszczy i dźwigni do planowanego zęba. Ważne jest też logiczne ułożenie na stoliku, aby lekarz otrzymał właściwe narzędzie bez opóźnień i zbędnych przekładań.
Najlepiej stosować stałą procedurę: najpierw ustalić, czy dotyczy to szczęki czy żuchwy i jak daleko w odcinku bocznym jest ząb, a potem ocenić kąt zagięcia względem rękojeści. Nie opieraj wyboru na jednym słowie, tylko na pełnym zestawie cech.
Da się, ale jest to trudne. Podobne opisy różnią się detalami (kąt zagięcia, obecność trzpieni, linia zamka), więc sama teoria bywa niewystarczająca. Najlepsze efekty daje nauka na realnych narzędziach lub zdjęciach z podpisanymi elementami konstrukcji.
Częsty błąd to "przeskakiwanie" po tekście i pomijanie kluczowych słów, np. pod kątem prostym lub z trzpieniami. Drugi błąd to mieszanie cech z różnych odpowiedzi. Pomaga podkreślanie w głowie: typ zęba → kąt → trzpienie → ustawienie dziobów.
Ułożenie dziobów względem rękojeści wpływa na ergonomię i kontrolę siły. W bocznym odcinku jamy ustnej liczy się możliwość stabilnego uchwycenia zęba bez nadmiernego odchylania nadgarstka oraz bez utraty widoczności. To przekłada się na bezpieczeństwo i płynność zabiegu.
Przed podaniem narzędzia należy ocenić czystość i jałowość (zgodnie z procedurą), płynność pracy zamka, brak luzów oraz stan powierzchni roboczych. W praktyce asysta dba też o to, by narzędzie było suche i podane w sposób bezpieczny dla tkanek i operatora.
Ucz się dwutorowo: (1) teoria – nazwy i przeznaczenie narzędzi oraz elementy ich budowy, (2) praktyka – rozpoznawanie na zdjęciach lub w gabinecie szkoleniowym. Dobrą strategią jest tworzenie fiszek: nazwa → ząb/obszar → cecha wyróżniająca (kąt, dzioby, trzpienie).
info

To pytanie poprawnie rozwiązuje 69% zdających egzamin. średnie

Źródła:

  • Szczegółowe informacje wymagają materiałów specjalistycznych (atlas/nomenklatura kleszczy ekstrakcyjnych, w tym Tomesa-Bertena), do których nie mam dostępu w tym trybie.

Materiały:

  • Podręczniki i atlasy instrumentarium stomatologicznego używane w kształceniu asystentek/asystentów
  • Instrukcje producentów oraz katalogi narzędzi (sekcje: kleszcze ekstrakcyjne do żuchwy)
  • Materiały dydaktyczne szkół medycznych dot. chirurgii stomatologicznej i asysty przy ekstrakcji

Aktualizacja pytania: 03.04.2026



Aktualizacja pytania: 03.04.2026
📡 Brak połączenia internetowego