KWALIFIKACJA MED10 - CZERWIEC 2019

PYTANIE NR 20.
Wada stopy polegająca na tym, że chory chodzi na palcach, opierając ciężar ciała na głowach kości śródstopia, jest nazywana stopą
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Stopa końska to deformacja, w której stopa jest ustawiona w zgięciu podeszwowym, a pięta nie obciąża podłoża. W chodzie pacjent często porusza się "na palcach", przenosząc ciężar ciała na przodostopie i okolice głów kości śródstopia. Pozostałe wady (koślawa, piętowa, wydrążona) mają inny mechanizm i obraz kliniczny.

Pełne wyjaśnienie:

Określenie stopa końska odnosi się do deformacji, w której dominuje zgięcie podeszwowe w stawie skokowym. W praktyce oznacza to, że podczas stania i chodu pięta ma tendencję do uniesienia, a kontakt z podłożem oraz przenoszenie obciążenia przesuwa się na przodostopie. Typowym objawem obserwacyjnym jest chód na palcach, czyli lokomocja z oparciem ciężaru ciała w dużej mierze na okolicy głów kości śródstopia.

Dlatego odpowiedź "końską" jest właściwa: opis wskazuje właśnie na dominujące obciążenie przodostopia związane z uniesieniem pięty i ustawieniem "na palcach".

Dlaczego pozostałe odpowiedzi nie pasują do opisu?

  • "Koślawą" kojarzy się z odchyleniem osi (najczęściej w kierunku koślawienia pięty/przodostopia), a nie z samym chodzeniem na palcach i brakiem obciążania pięty.
  • "Piętową" oznacza ustawienie przeciwne do końskiego: dominację ustawienia z tendencją do obciążania pięty, a nie przeniesienia ciężaru na przodostopie.
  • "Wydrążoną" dotyczy przede wszystkim nadmiernego wysklepienia łuku stopy i zmian w rozkładzie obciążeń, ale nie jest to nazwa tożsama z klasycznym "chodzeniem na palcach" wynikającym ze zgięcia podeszwowego w stawie skokowym.

Wskazówka egzaminacyjna: gdy w treści pojawia się "chodzi na palcach" lub "pięta nie dotyka podłoża", najpierw rozważ deformację typu końskiego. Jeśli natomiast opis podkreśla obciążanie pięty, kierunek myślenia powinien iść w stronę deformacji typu piętowego.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Stopa końska to deformacja, w której stopa jest ustawiona w zgięciu podeszwowym, przez co pięta nie obciąża prawidłowo podłoża. W chodzie często widać poruszanie się "na palcach" i przeniesienie ciężaru na przodostopie, zwłaszcza okolice głów kości śródstopia.
Przy ustawieniu końskim ogranicza się możliwość opuszczenia pięty i wykonania prawidłowego przetoczenia stopy. Ciało kompensuje to przeniesieniem obciążenia do przodu, więc kontakt z podłożem odbywa się głównie przez przodostopie, co daje obraz chodu na palcach.
Najprościej po kierunku obciążania: w stopie końskiej dominują palce i przodostopie (pięta uniesiona), a w stopie piętowej dominuje obciążenie pięty (ustawienie "odwrotne" do końskiego). Jeśli w opisie jest "chodzi na palcach", zwykle chodzi o stopę końską.
Nie musi. Stopa koślawa dotyczy przede wszystkim ustawienia osi i odchylenia w kierunku koślawości (np. pięty), a nie samego wzorca "na palcach". W pytaniach testowych o chodzeniu na palcach kluczowe jest ustawienie w zgięciu podeszwowym, typowe dla stopy końskiej.
To informacja, że ciężar ciała przenosi się na przodostopie (okolice "poduszek" pod palcami), a nie rozkłada równomiernie na piętę i śródstopie. Taki wzorzec obciążenia często towarzyszy chodzeniu na palcach i może występować w ustawieniu końskim.
Często przeciążone są mięśnie odpowiedzialne za zgięcie podeszwowe stopy, zwłaszcza w obrębie łydki (np. grupy trójgłowej) oraz struktury tkanek miękkich podeszwy. W praktyce masażysty objawia się to wzmożonym napięciem i ograniczeniem zakresu ruchu grzbietowego.
Warto odnotować obserwację, zebrać krótki wywiad (ból, urazy, neurologia) i pracować ostrożnie na tkankach przeciążonych, bez forsowania zakresu ruchu. Przy podejrzeniu utrwalonej deformacji lub bólu konieczna jest współpraca z fizjoterapeutą lub lekarzem.
Nie. Stopa wydrążona dotyczy głównie nadmiernego wysklepienia łuku podłużnego i zmian ustawienia przodostopia, natomiast stopa końska odnosi się do dominacji zgięcia podeszwowego w stawie skokowym i częstego braku obciążania pięty. Mogą współistnieć, ale to różne pojęcia.
Najczęstsze jest sugerowanie się brzmieniem nazwy (np. koślawa vs końska) zamiast analizą opisu chodu, oraz mylenie kierunku obciążania (pięta vs przodostopie). Pomaga zasada: "na palcach" → końska, "na pięcie" → piętowa.
Ucz się parami przeciwstawnych pojęć (końska–piętowa) i kojarz je z obrazem chodu oraz obciążaniem stopy. Dodatkowo powtarzaj cechy osiowe (koślawa/szpotawa) i łuk stopy (płaska/wydrążona). Krótkie fiszki z definicją i jednym objawem zwykle wystarczą.
info

To pytanie poprawnie rozwiązuje 40% zdających egzamin. trudne

W praktyce zawodowej kluczowe jest to, że stopa końska to deformacja, w której stopa jest ustawiona w zgięciu podeszwowym, a pięta nie obciąża podłoża.

Źródła:

  • MSD Manuals (wydanie profesjonalne, PL): hasło dotyczące deformacji stopy / ustawienia equinus (zgięcie podeszwowe) – https://www.msdmanuals.com/pl/professional (dalsza nawigacja: Ortopedia → zaburzenia stopy), dostęp 2026-02-28
  • Physiopedia: "Equinus Deformity" (opis cech: chód na palcach, zgięcie podeszwowe, obciążanie przodostopia) – https://www.physio-pedia.com/Equinus_Deformity , dostęp 2026-02-28
  • Marciniak W., Szulc A. (red.), "Ortopedia i traumatologia narządu ruchu", rozdział: deformacje i zniekształcenia stopy (definicje m.in. stopy końskiej), wydanie podręcznikowe (dokładne strony zależne od wydania)

Materiały:

  • Podręcznik anatomii funkcjonalnej narządu ruchu (stopa i staw skokowy)
  • Podstawy ortopedii/rehabilitacji – rozdziały o deformacjach stopy
  • Atlas palpacyjny mięśni podudzia i stopy (dla praktyki masażysty)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego