Na praktykę wpływają m.in. zmiany chorobowe skóry wokół paznokci, stany zapalne, uszkodzenia, bolesność lub infekcje. W pytaniach egzaminacyjnych często chodzi o rozpoznanie, że zabieg wymaga oceny stanu dłoni i zachowania higieny, a nie o wykonywanie go "zawsze" i "u każdego".