W tym zadaniu trzeba powiązać jednostkę chorobową z najbardziej charakterystycznym zestawem objawów oraz typowym momentem ich nasilenia.
"Ból, drętwienie i osłabienie w ręce, które nasilają się w nocy" pasuje do zespołu cieśni nadgarstka. Jest to neuropatia uciskowa w obrębie kanału nadgarstka, dlatego dominują dolegliwości czuciowe (mrowienie/drętwienie) i spadek siły ręki, a nasilenie nocne jest częstym elementem wywiadu. W praktyce pacjent może budzić się z powodu drętwienia dłoni i potrzeby "strzepnięcia" ręki.
"Ból i sztywność stawów rąk, które nasilają się rano" jest typowe dla reumatoidalnego zapalenia stawów. W chorobach zapalnych stawów częstym objawem jest poranna sztywność, która po "rozruszaniu" zwykle częściowo ustępuje. Dolegliwości dotyczą stawów, a nie przede wszystkim czucia w zakresie unerwienia konkretnego nerwu.
Dlaczego pozostałe dopasowania są błędne?
- Przypisanie porannej sztywności do cieśni nadgarstka pomija mechanizm ucisku nerwu i charakterystyczne parestezje oraz nocne dolegliwości.
- Przypisanie nocnego drętwienia i osłabienia do RZS miesza ból zapalny stawów z objawami typowymi dla neuropatii uciskowych; w RZS mogą pojawiać się różne dolegliwości, ale w tym zestawie kluczowy jest wzorzec poranny stawów.
- Opcje, w których oba schorzenia dostają ten sam zestaw objawów, ignorują różnicowanie: jedno dotyczy głównie nerwu (objawy czuciowo-ruchowe), drugie stawów (ból i sztywność, zwłaszcza rano).
W kontekście pracy technika masażysty rozróżnienie ma znaczenie dla bezpieczeństwa: przy podejrzeniu aktywnego procesu zapalnego stawów lub narastających objawów neurologicznych należy zachować ostrożność, modyfikować bodźce oraz rozważyć konsultację lekarską pacjenta.
