KWALIFIKACJA MED2 - CZERWIEC 2018

PYTANIE NR 39.
Które ćwiczenie mięśniowe należy zalecić pacjentowi z zaburzeniem zgryzu – przodożuchwiem czynnościowym?
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
W przodożuchwiu czynnościowym zaleca się ćwiczenia uczące cofania (retruzji) żuchwy do ustawienia brzeg do brzegu, czyli do zgryzu prostego.
Opcje polegające na uciskaniu siekaczy lub wyrostka zębodołowego dotyczą nacisku na zęby/tkanki, a nie treningu prawidłowej pozycji żuchwy i pracy mięśni.

Pełne wyjaśnienie:

Przodożuchwie czynnościowe wiąże się z nieprawidłowym nawykiem ustawiania żuchwy (wysuwaniem jej do przodu) oraz z zaburzoną koordynacją mięśni i toru ruchu w stawach skroniowo-żuchwowych. W takiej sytuacji ćwiczenia mioterapeutyczne mają przede wszystkim nauczyć pacjenta prawidłowej pozycji i ruchu żuchwy, a nie "przesuwać zęby" siłą nacisku.

Odpowiedź: "Cofanie żuchwy, którą prowadzi się do zgryzu prostego, uciskając na bródkę dłonią lub palcami obu rąk." jest zgodna z celem terapii czynnościowej, bo opisuje trening retruzji żuchwy do ustawienia brzeg do brzegu (zgryz prosty). Taki ruch aktywizuje i koordynuje pracę mięśni odpowiedzialnych za ustawienie żuchwy i pomaga pacjentowi kontrolować jej pozycję w zwarciu.

Pozostałe propozycje są nietrafne, ponieważ koncentrują się na bezpośrednim uciskaniu zębów lub wyrostka zębodołowego:

  • "Cofanie palcem wskazującym siekaczy górnych wraz z wyrostkiem zębodołowym." – opisuje nacisk na struktury zębowe i kostne, a nie ćwiczenie mięśniowe; nie jest to właściwy sposób korygowania zaburzenia czynnościowego.
  • "Uciskanie palcem wskazującym siekaczy dolnych wraz z wyrostkiem zębodołowym ku tyłowi…" – również dotyczy sił przykładanych do zębów/tkanek, co może być błędnie rozumiane jako "ćwiczenie", ale nie realizuje treningu ustawienia żuchwy.
  • "Wywieranie ucisku koniuszkiem języka na wewnętrzną powierzchnię siekaczy dolnych…" – dotyczy toru i sił języka, które częściej kojarzą się z problemami typu nieprawidłowe połykanie lub parafunkcje, a nie z nauką cofania żuchwy w przodożuchwiu czynnościowym.

Wskazówka egzaminacyjna: jeśli w pytaniu pojawia się zaburzenie czynnościowe, szukaj odpowiedzi opisującej reedukację ruchu (pozycja żuchwy, praca mięśni), a nie doraźne "przepychanie" zębów palcem lub językiem.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Przodożuchwie czynnościowe to sytuacja, w której żuchwa jest wysuwana do przodu głównie z powodu nawyku i zaburzeń pracy mięśni, a nie wyłącznie z powodu budowy kości. W praktyce celem postępowania bywa reedukacja ustawienia żuchwy i funkcji mięśni narządu żucia.
Najbardziej typowe jest ćwiczenie polegające na cofaniu (retruzji) żuchwy i doprowadzaniu jej do ustawienia brzeg do brzegu (zgryz prosty). Pacjent uczy się kontrolować pozycję żuchwy, a nie wywierać nacisk na same zęby.
Bo problem ma komponent funkcjonalny: dotyczy ustawienia żuchwy i pracy mięśni. Uciskanie siekaczy działa jak mechaniczna siła na zęby i tkanki, co nie uczy prawidłowego toru ruchu żuchwy, a dodatkowo może być niekontrolowane i niepożądane.
W praktyce higienistka może wspierać edukację i instruktaż w ramach zaleceń zespołu stomatologicznego, szczególnie w obszarze profilaktyki i promocji zdrowia. Zakres i dobór ćwiczeń powinny być spójne z planem ustalonym przez lekarza dentystę/ortodontę.
Ćwiczenie na ustawienie żuchwy opisuje ruch żuchwy (np. cofanie do zgryzu prostego) i kontrolę pozycji w zwarciu. Ćwiczenie na język dotyczy najczęściej miejsca spoczynku języka, połykania lub nacisku języka na zęby. Na egzaminie zwracaj uwagę, czego dotyczy ruch i cel ćwiczenia.
Gdy pytanie dotyczy ćwiczeń mięśniowych lub zaburzeń czynnościowych. Wtedy prawidłowa odpowiedź zwykle opisuje trening mięśni i koordynacji ruchu, a nie bezpośrednie "pchanie" zębów palcem lub językiem. Taki nacisk może być mylący i nie realizować celu terapii czynnościowej.
Częsty błąd to wybór odpowiedzi z najbardziej "konkretnym" opisem nacisku (palec, język), bo brzmi praktycznie. Drugi błąd to mylenie oddziaływania na zęby z oddziaływaniem na ustawienie żuchwy. Pomaga pytanie kontrolne: czy opcja uczy ruchu żuchwy, czy tylko naciska na zęby?
Ucz się celów mioterapii: poprawa funkcji, toru ruchu, pozycji spoczynkowych i nawyków. W notatkach rozdziel: ćwiczenia języka, ćwiczenia warg/policzków i ćwiczenia żuchwy. Na egzaminie szukaj odpowiedzi zgodnej z mechanizmem zaburzenia (czynnościowe vs strukturalne).
Nie zawsze. W praktyce plan postępowania zależy od wieku, nasilenia wady, nawyków oraz oceny lekarza dentysty/ortodonty. Ćwiczenia mogą być elementem wsparcia, ale czasem potrzebne są również inne działania, np. aparaty, kontrola parafunkcji i praca nad nawykami.
Niepokojące mogą być: ból w okolicy stawów skroniowo-żuchwowych, nasilone trzaski z bólem, ograniczenie otwierania ust, ból mięśni żucia lub pogorszenie funkcji. W takiej sytuacji pacjent powinien skonsultować się z lekarzem prowadzącym, aby zweryfikować technikę i zasadność ćwiczeń.
info

Statystycznie 64% uczniów zna prawidłową odpowiedź. średnie

Źródła:

  • Proffit WR, Fields HW, Larson B, Sarver DM. Contemporary Orthodontics. (rozdziały dotyczące wad zgryzu oraz etiologii i postępowania w zaburzeniach czynnościowych układu stomatognatycznego) – źródło podręcznikowe.
  • Graber LW, Vanarsdall RL, Vig KWL (red.). Orthodontics: Current Principles and Techniques. (sekcje: etiologia wad zgryzu, leczenie czynnościowe/terapia ortopedyczna) – źródło podręcznikowe.

Materiały:

  • Podręcznik ortodoncji (działy: wady zgryzu, postępowanie czynnościowe/mioterapia)
  • Skrypty z zakresu profilaktyki i promocji zdrowia jamy ustnej w aspekcie wad zgryzu
  • Materiały edukacyjne ortodontyczne dotyczące terapii czynnościowej (mioterapia, ćwiczenia)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego