KWALIFIKACJA MED5 - CZERWIEC 2016

PYTANIE NR 9.
Jaki niedosłuch wywołują choroby ucha wewnętrznego?
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Choroby ucha wewnętrznego dotyczą struktur odpowiedzialnych za odbiór i przetwarzanie bodźców dźwiękowych (np. ślimaka i komórek rzęsatych), dlatego typowo powodują niedosłuch odbiorczy.
Niedosłuch przewodzeniowy wiąże się głównie z uchem zewnętrznym lub środkowym, a mieszany występuje przy jednoczesnym uszkodzeniu kilku odcinków.

Pełne wyjaśnienie:

Ucho wewnętrzne (w szczególności ślimak) jest częścią narządu słuchu, która odpowiada za odbiór drgań jako bodźców nerwowych. To tutaj fale dźwiękowe (doprowadzone wcześniej drogą przewodzenia) są zamieniane na impulsy nerwowe dzięki pracy komórek rzęsatych oraz struktur odpowiedzialnych za analizę bodźca.

Dlatego choroby ucha wewnętrznego najczęściej skutkują niedosłuchem odbiorczym (spotyka się także nazwę "czuciowo-nerwowy/sensorineuralny"). Kluczowa jest tu zasada: lokalizacja uszkodzenia determinuje typ niedosłuchu.

  • "Niedosłuch odbiorczy." – jest właściwy dla uszkodzeń ucha wewnętrznego (ślimaka) i/lub dalszej drogi słuchowej. Oznacza zaburzenie "odbioru" bodźca, nawet jeśli przewodzenie w uchu zewnętrznym i środkowym nie jest głównym problemem.
  • "Niedosłuch mieszany." – oznacza jednoczesne współistnienie komponenty przewodzeniowej i odbiorczej. Sama informacja o chorobie ucha wewnętrznego nie przesądza o komponencie przewodzeniowym, więc ta odpowiedź jest zbyt szeroka.
  • "Niedosłuch przewodzeniowy i mieszany." – obejmuje dwa typy, w tym przewodzeniowy typowy dla ucha zewnętrznego/środkowego. Przy wskazaniu wyłącznie ucha wewnętrznego taki wybór jest nieuzasadniony.
  • "Niedosłuch przewodzeniowy i odbiorczy." – również podaje dwa typy naraz. Taka odpowiedź sugerowałaby brak możliwości rozstrzygnięcia, a w zadaniach jednokrotnego wyboru oczekuje się jednego dominującego typu związanego z podaną lokalizacją.

Wskazówka egzaminacyjna: jeśli w treści pojawia się ucho wewnętrzne/ślimak, myśl o typie odbiorczym; jeśli ucho środkowe (błona bębenkowa, kosteczki) – o przewodzeniowym. "Mieszany" zostaw na sytuacje, gdy wprost opisano problem w obu obszarach.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Niedosłuch odbiorczy (często nazywany też czuciowo-nerwowym) wynika z uszkodzenia ucha wewnętrznego, głównie ślimaka, lub dalszych odcinków drogi słuchowej. Problem dotyczy "odbioru" i przetwarzania dźwięku, a nie samego przewodzenia fal przez ucho zewnętrzne i środkowe.
Ucho wewnętrzne zawiera narząd odpowiedzialny za zamianę drgań na impulsy nerwowe (np. komórki rzęsate w ślimaku). Gdy te struktury są uszkodzone, dźwięk może być przewodzony, ale nie jest prawidłowo "odbierany" i analizowany, co daje obraz niedosłuchu odbiorczego.
Niedosłuch przewodzeniowy powstaje, gdy dźwięk nie może skutecznie przejść przez ucho zewnętrzne lub środkowe (np. przeszkoda w przewodzie słuchowym, problem z błoną bębenkową lub kosteczkami). W takim przypadku ucho wewnętrzne może działać prawidłowo, ale bodziec nie dociera do niego wystarczająco dobrze.
Niedosłuch mieszany oznacza współistnienie dwóch mechanizmów: przewodzeniowego i odbiorczego. Rozpoznaje się go, gdy jednocześnie występuje problem w uchu zewnętrznym/środkowym oraz uszkodzenie ucha wewnętrznego lub drogi słuchowej. W pytaniach testowych musi być wyraźna informacja o obu lokalizacjach.
Najprostsza reguła: ucho wewnętrzne/ślimak → niedosłuch odbiorczy; ucho środkowe (błona bębenkowa, kosteczki) lub ucho zewnętrzne → przewodzeniowy. Jeśli treść wskazuje jednocześnie dwie lokalizacje, dopiero wtedy rozważa się niedosłuch mieszany.
W praktyce podstawą jest audiometria tonalna (porównanie przewodnictwa powietrznego i kostnego) oraz tympanometria do oceny ucha środkowego. Różnica między wynikami dla przewodnictwa powietrznego i kostnego może sugerować komponentę przewodzeniową, a brak takiej różnicy częściej pasuje do mechanizmu odbiorczego.
Uszkodzenie ślimaka typowo daje obraz niedosłuchu odbiorczego, bo dotyczy narządu odbioru bodźca. Jednak w realnej praktyce pacjent może mieć jednocześnie inne problemy (np. w uchu środkowym), co może dać komponentę mieszaną. W pytaniach testowych decyduje informacja podana w treści.
Najczęściej myli się ucho wewnętrzne z uchem środkowym i automatycznie wybiera "przewodzeniowy". Druga typowa pułapka to wybór odpowiedzi łączonych ("przewodzeniowy i odbiorczy"), bo brzmią bezpieczniej. W zadaniach jednokrotnego wyboru zwykle oczekuje się jednej, dominującej kategorii.
W materiałach można spotkać określenia: "niedosłuch odbiorczy", "niedosłuch czuciowo-nerwowy" oraz "sensorineuralny". Na egzaminie ważne jest, by rozumieć, że chodzi o mechanizm związany z uchem wewnętrznym lub drogą słuchową, niezależnie od użytej nazwy.
Ucz się schematem: lokalizacja uszkodzenia → typ niedosłuchu → typowe badania potwierdzające. Pomaga też zestawienie pojęć: ucho zewnętrzne/środkowe (przewodzeniowy), ucho wewnętrzne/droga słuchowa (odbiorczy), oba naraz (mieszany). Rozwiązuj testy na audiogramach i opisach przypadków.
info

To pytanie poprawnie rozwiązuje 59% zdających egzamin. średnie

Źródła:

  • World Health Organization (WHO) – "Deafness and hearing loss" (opis przyczyn i typów ubytków słuchu), https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss (dostęp: 2026-02-27)
  • Merck Manual Professional – "Hearing Loss" (podział na conductive vs sensorineural oraz lokalizacja uszkodzeń), https://www.merckmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/hearing-loss/hearing-loss (dostęp: 2026-02-27)
  • MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine) – "Sensorineural hearing loss" (opis związku z uchem wewnętrznym), https://medlineplus.gov/ency/article/003044.htm (dostęp: 2026-02-27)

Materiały:

  • Podręczniki audiologii i protetyki słuchu (rozdziały o klasyfikacji niedosłuchów)
  • Skrypty z anatomii i fizjologii narządu słuchu
  • Materiały dydaktyczne z interpretacji badań audiologicznych (audiogram, przewodnictwo powietrzne i kostne)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego