W obrębie stawu kolanowego na radiogramach można rozróżniać struktury kości udowej oraz piszczelowej. Guzki międzykłykciowe (przyśrodkowy i boczny) należą do wyniosłości międzykłykciowej piszczeli. Leżą one centralnie, pomiędzy powierzchniami stawowymi górnego końca piszczeli i stanowią ważny punkt orientacyjny (okolica przyczepów więzadeł krzyżowych oraz łąkotek).
Odpowiedź "Guzek międzykłykciowy boczny" jest właściwa, gdy strzałka wskazuje boczną część wyniosłości międzykłykciowej. Kluczowe jest rozpoznanie, że wskazywana struktura znajduje się na piszczeli, w przestrzeni pomiędzy kłykciami piszczeli, a nie na obrysie kłykci kości udowej.
Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?
- "Kłykieć przyśrodkowy" – kłykcie (w typowym rozumieniu w RTG kolana) odnoszą się najczęściej do kłykci kości udowej, które leżą bardziej dystalnie i mają charakterystyczny zarys tworzący powierzchnie stawowe. To inna lokalizacja niż guzek międzykłykciowy.
- "Kłykieć boczny" – analogicznie, jest to element powierzchni stawowej (zwykle kości udowej) i nie odpowiada centralnemu wyniesieniu pomiędzy polami stawowymi piszczeli.
- "Guzek międzykłykciowy przyśrodkowy" – jest strukturą tego samego typu co poprawna, ale po stronie przyśrodkowej. Błąd wynika zwykle z odwrócenia orientacji przyśrodkowo-bocznej na obrazie lub z niepewności co do strony.
Wskazówka egzaminacyjna: zanim wybierzesz odpowiedź, ustal czy strzałka dotyczy kości udowej czy piszczeli, a następnie sprawdź, czy wskazane miejsce leży między powierzchniami stawowymi (wtedy myśl o wyniosłości/guzkach międzykłykciowych), czy na obrysie dużej wypukłości tworzącej powierzchnię stawową (wtedy myśl o kłykciach).
