KWALIFIKACJA MED4 - CZERWIEC 2019

PYTANIE NR 21.
Który wynik badania przy użyciu krzyża Maddoxa i pałeczki Maddoxa przed okiem prawym świadczy o występowaniu u pacjenta esoforii OP?
Ilustracja przedstawia cztery diagramy oznaczone literami A, B, C i D, które są związane z badaniem ortoptycznym przy użyciu
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Wynik "B" wskazuje na esoforię oka prawego, czyli tendencję do ustawiania się oka do wewnątrz przy zniesieniu fuzji.
W teście Maddoxa położenie postrzeganej linii względem osi/punktu odniesienia interpretuje się kierunkowo: dla esoforii obserwuje się przesunięcie odpowiadające ustawieniu "do nosa" (konwencja interpretacji testu).

Pełne wyjaśnienie:

Test z pałeczką Maddoxa i krzyżem Maddoxa służy do oceny heteroforii, czyli ukrytej tendencji oczu do odchylania się od ustawienia równoległego, gdy wyłączymy fuzję (mechanizm łączenia obrazów z obu oczu). Pałeczka Maddoxa rozprasza punktowe źródło światła w linię, a krzyż Maddoxa ułatwia ocenę położenia tej linii względem osi odniesienia.

Rozpoznanie esoforii OP oznacza, że przy zniesieniu fuzji oko prawe ma tendencję do ustawienia się do wewnątrz (w kierunku nosa). W praktycznej interpretacji wyniku ocenia się, gdzie pacjent widzi linię (wytworzoną przez pałeczkę) w relacji do punktu/osi z krzyża. Układ widziany przez pacjenta jest "mapą" odchylenia: kierunek odchylenia (eso/egzo) odpowiada charakterystycznemu położeniu linii w stosunku do osi odniesienia zgodnie z przyjętą konwencją testu.

Dlatego odpowiedź "B" jest poprawna: przedstawia wynik odpowiadający esoforii dla prawego oka w ustawieniu, w którym pałeczka/krzyż są użyte zgodnie z treścią pytania (przed okiem prawym). Pozostałe odpowiedzi reprezentują inne relacje położenia linii do osi odniesienia, typowe dla przeciwnego kierunku forii (egzoforii) albo dla odchylenia pionowego (hiper-/hipoforii) bądź wyniku zgodnego z brakiem odchylenia.

Wskazówka egzaminacyjna: zanim wybierzesz wariant, odtwórz w myślach zasadę: (1) co robi pałeczka Maddoxa (zamienia punkt w linię), (2) co jest odniesieniem (krzyż/osi), (3) jaki kierunek oznacza "eso" (do wewnątrz). Ten trzyetapowy schemat zmniejsza ryzyko odwrócenia interpretacji.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Esoforyjna tendencja to ukryte ustawianie oczu do wewnątrz, ujawniające się po zniesieniu fuzji (gdy oczy nie muszą łączyć obrazów). W odróżnieniu od zeza jawnego (tropii) może nie być widoczna na co dzień, ale daje objawy astenopii.
Pałeczka Maddoxa (zwykle z cylindrycznymi pryzmatami) zamienia punktowe światło w linię. Dzięki temu każde oko dostaje inny bodziec (punkt vs linia), co rozdziela obrazy i pozwala ocenić odchylenie w poziomie lub pionie na podstawie położenia linii.
Krzyż Maddoxa daje czytelne osie odniesienia (pionową i poziomą), dzięki czemu łatwiej opisać, czy linia jest przesunięta w lewo/prawo lub góra/dół. To ogranicza błędy opisu i ułatwia powiązanie wyniku z typem forii.
Kluczowe jest skojarzenie: eso = "do środka" (do nosa), egzo = "na zewnątrz" (do skroni). W teście Maddoxa nie zgaduj "na intuicję", tylko odtwórz konwencję: położenie linii względem punktu/osi odpowiada kierunkowi odchylenia.
Stosuje się go m.in. przy bólach głowy, zmęczeniu wzrokowym, problemach w czytaniu, podejrzeniu zaburzeń fuzji oraz w kontroli efektów ćwiczeń ortoptycznych. Jest też pomocny przy doborze pryzmatów i ocenie stabilności ustawienia oczu.
Nie. Test Maddoxa najczęściej ujawnia forię (odchylenie ukryte), która może być kompensowana przez fuzję. Zez jawny (tropia) to odchylenie obecne także przy normalnym patrzeniu obuocznym. Dlatego potrzebna jest korelacja z innymi testami.
Najczęstsze to: pomylenie kierunku eso/egzo, nieuwzględnienie, przed którym okiem jest pałeczka/krzyż (OP/OL), oraz mechaniczne wybieranie odpowiedzi bez odtworzenia zasady "punkt vs linia". Pomaga krótki schemat 3 kroków interpretacji.
OP oznacza oko prawe. W zadaniach z Maddoxem ma to znaczenie, bo wynik opisuje się w kontekście tego, które oko ma włączony dany bodziec (linia z pałeczki lub osie z krzyża). Zmiana oka może zmienić sposób zapisu i interpretacji.
Najlepiej uczyć się na schematach: po 10–20 przykładów dla eso/egzo oraz dla odchyleń pionowych. Warto też trenować głośne nazywanie: "eso = do nosa", "egzo = do skroni" i zawsze dopisywać, przed którym okiem jest pałeczka/krzyż.
Tak, przy odpowiednim ustawieniu elementów i interpretacji położenia linii względem osi można wykrywać składową pionową (hiper-/hipoforię). Jeśli linia jest "za wysoko" lub "za nisko" względem odniesienia, sugeruje to komponent pionowy, a nie czysto poziomy.
info

Około 64% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. średnie

Materiały:

  • Skrypty i podręczniki z ortoptyki: testy subiektywne/obiektywne widzenia obuocznego
  • Materiały dydaktyczne z interpretacji testu Maddoxa (schematy wyników)
  • Ćwiczenia praktyczne: interpretacja przykładowych obrazów/rysunków z wynikami A–D

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego