KWALIFIKACJA MED10 - CZERWIEC 2016

PYTANIE NR 39.
Mięsień najszerszy grzbietu przyczepia się do
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Mięsień najszerszy grzbietu kończy się na kości ramiennej w obrębie bruzdy międzyguzkowej, na grzebieniu guzka mniejszego (przyśrodkowa warga). Jego czynność w stawie ramiennym obejmuje m.in. przywodzenie, wyprost oraz rotację wewnętrzną ramienia, więc wskazana para: przyczep + rotacja jest zgodna.

Pełne wyjaśnienie:

Mięsień najszerszy grzbietu (musculus latissimus dorsi) jest dużym mięśniem powierzchownym grzbietu, którego ścięgno końcowe przechodzi ku przodowi pachy i przyczepia się do kości ramiennej w okolicy bruzdy międzyguzkowej. W polskim nazewnictwie spotyka się opis tego miejsca jako dno bruzdy międzyguzkowej oraz jako grzebień guzka mniejszego (czyli przyśrodkową wargę bruzdy). Oba sformułowania odnoszą się do tej samej okolicy anatomicznej, dlatego wskazanie grzebienia guzka mniejszego jest poprawne.

Funkcje mięśnia wynikają z kierunku przebiegu włókien i położenia przyczepów względem osi stawu ramiennego. Kurcząc się, mięsień przywodzi ramię (zbliża je do tułowia), prostuje je (cofa) oraz wykonuje rotację wewnętrzną (przyśrodkową). Dodatkowo, przy ustabilizowanej kończynie górnej może pomagać w unoszeniu tułowia (np. przy podciąganiu, wspinaniu) i wpływać na ustawienie obręczy barkowej.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są błędne?

  • Warianty z rotacją na zewnątrz są sprzeczne z typową czynnością najszerszego grzbietu. Rotację zewnętrzną kojarzy się częściej z mięśniami stożka rotatorów (np. mięsień podgrzebieniowy i obły mniejszy), co bywa źródłem pomyłek.
  • Warianty wskazujące guzek większy wprowadzają błąd topograficzny. Guzek większy jest klasycznym miejscem przyczepów mięśni związanych głównie z ustawieniem i stabilizacją barku, a nie typowym miejscem zakończenia ścięgna najszerszego grzbietu.
  • Połączenie: "guzek większy" oraz "rotacja do wewnątrz" zawiera jednocześnie błąd miejsca przyczepu i nie tworzy spójnego, książkowego opisu przyczepu końcowego tego mięśnia.

Z perspektywy masażysty ta wiedza jest praktyczna: napięty najszerszy grzbietu może ograniczać zakres ruchu barku i zmieniać ustawienie łopatki. Znajomość jego przyczepu końcowego ułatwia bezpieczną pracę w rejonie pachy i przedniej części barku oraz planowanie technik rozluźniających od okolicy ramiennej w kierunku grzbietu.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Mięsień najszerszy grzbietu to duży, powierzchowny mięsień tylnej ściany tułowia. Leży szeroko na dolnej części grzbietu i kieruje się ku górze oraz do przodu, przechodząc w ścięgno dochodzące do kości ramiennej w okolicy pachy.
Przyczep końcowy znajduje się na kości ramiennej w okolicy bruzdy międzyguzkowej. W polskim opisie często wskazuje się grzebień guzka mniejszego (przyśrodkową wargę bruzdy) lub dno bruzdy międzyguzkowej – chodzi o ten sam rejon anatomiczny.
Grzebień guzka mniejszego jest elementem ograniczającym bruzdę międzyguzkową od strony przyśrodkowej. Ponieważ ścięgno mięśnia kończy się właśnie w tej okolicy, podanie "grzebienia guzka mniejszego" jest poprawnym i spotykanym w literaturze sposobem opisu przyczepu.
Typowe działania to: przywodzenie ramienia, prostowanie (ruch do tyłu) oraz rotacja wewnętrzna. W praktyce oznacza to, że napięcie tego mięśnia może "ściągać" ramię do tułowia, cofać je i ustawiać w rotacji przyśrodkowej.
Rotacja zewnętrzna jest kojarzona głównie z mięśniami stożka rotatorów (np. podgrzebieniowy, obły mniejszy). Nawszerszy grzbietu przebiega tak, że jego skurcz sprzyja rotacji do wewnątrz, a nie na zewnątrz, dlatego taka kombinacja w odpowiedzi jest błędna.
Guzek większy leży bardziej bocznie, a guzek mniejszy bardziej z przodu i przyśrodkowo. Między nimi przebiega bruzda międzyguzkowa. W nauce do egzaminu pomaga kojarzenie, że "mniejszy" jest bardziej przedni, a bruzda leży między nimi.
To opisy tej samej okolicy. Bruzda międzyguzkowa ma ściany (wargi/grzebienie) i dno. W zależności od podręcznika przyczep może być opisany jako dno bruzdy lub jako grzebień guzka mniejszego (przyśrodkowa warga). Sens topograficzny pozostaje zgodny.
Znajomość przyczepu ułatwia bezpieczną pracę w rejonie pachy i przedniego barku oraz dobór kierunku rozluźniania. Przy dolegliwościach barku lub ograniczeniu ruchu warto uwzględnić napięcie najszerszego grzbietu i pracować wzdłuż jego przebiegu.
Często obserwuje się uczucie "ściągania" barku, ograniczenie unoszenia ramienia, tendencję do ustawiania ramienia w przywiedzeniu i rotacji wewnętrznej oraz ból promieniujący w okolicy tylno-bocznej ściany klatki. Objawy zależą od aktywności i postawy.
Ucz się parami: przyczep + czynność, a nie samych nazw. Pomaga mapowanie na kości (guzek większy, guzek mniejszy, bruzda) i krótkie testy powtórkowe. Dobrą metodą jest też wyobrażenie skurczu: do czego mięsień "ciągnie" kość.
info

To pytanie poprawnie rozwiązuje 54% zdających egzamin. trudne

Według specjalistów z branży: "Mięsień najszerszy grzbietu kończy się na kości ramiennej w obrębie bruzdy międzyguzkowej, na grzebieniu guzka mniejszego (przyśrodkowa warga)."

Materiały:

  • Atlas anatomii człowieka (część: kończyna górna i grzbiet) z rycinami kości ramiennej i bruzdy międzyguzkowej
  • Podręcznik anatomii funkcjonalnej narządu ruchu (ruchy w stawie ramiennym i mięśnie je wykonujące)
  • Powtórki/quizy anatomiczne z przyczepów i czynności mięśni obręczy barkowej

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego