KWALIFIKACJA MED13 - CZERWIEC 2023

PYTANIE NR 32.
Mieszkanka domu pomocy społecznej z reumatoidalnym zapaleniem stawów odczuwa silny ból, któremu towarzyszą sztywność i obrzęki stawów obu rąk. Który rodzaj zajęć należy zaproponować w tym okresie choroby?
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
W okresie nasilonego bólu, sztywności i obrzęku stawów rąk należy wybierać aktywności o małym obciążeniu i bez intensywnej pracy manualnej. Czytanie i rozmowa o treści nie wymagają chwytu, ucisku ani precyzyjnych ruchów palców, więc są bezpieczniejsze niż pielęgnacja roślin, gra na instrumentach czy haft.

Pełne wyjaśnienie:

Opis wskazuje na okres nasilonych objawów reumatoidalnego zapalenia stawów: silny ból, sztywność oraz obrzęk stawów obu rąk. W takiej fazie celem terapii zajęciowej nie jest "trenowanie na siłę" sprawności dłoni, lecz podtrzymanie aktywności i dobrostanu przy jednoczesnym ograniczeniu bodźców nasilających ból. Zajęcia powinny mieć niski koszt energetyczny dla kończyn górnych, minimalne wymagania chwytu i nacisku oraz pozwalać na przerwy.

  • Dlaczego poprawne jest "Czytanie powieści obyczajowej i dyskusja nad nią."
    To aktywność, którą można łatwo dostosować do aktualnych możliwości: przyjąć wygodną pozycję, robić częste przerwy, korzystać z podpór, większej czcionki lub formy audio. Kluczowe jest to, że nie wymaga ona powtarzalnych, precyzyjnych ruchów palców ani obciążenia stawów dłoni.
  • Dlaczego "Przesadzanie i pielęgnacja kwiatów doniczkowych." jest niekorzystne w tym okresie
    Takie czynności zwykle wymagają chwytu, ucisku, skręcania, pracy z narzędziami i kontaktem z wilgotnym podłożem. Przy obrzęku i bólu dłoni może to pogorszyć tolerancję wysiłku i nasilić dolegliwości.
  • Dlaczego "Granie na prostych instrumentach perkusyjnych." może być niewłaściwe
    Nawet proste instrumenty angażują ręce: utrzymanie pałeczki, uderzanie, powtarzalność ruchów i wibracje mogą obciążać stawy oraz powodować dyskomfort przy obrzęku.
  • Dlaczego "Wyszywanie na kanwie haftem krzyżykowym." odpada
    Haft to typowa aktywność wymagająca drobnej motoryki, precyzji, długotrwałego utrzymania pozycji palców i nadgarstków oraz znacznej pracy manualnej. W ostrzejszym okresie choroby jest to zwykle zbyt obciążające.

Wskazówka egzaminacyjna: gdy w treści pojawia się ból + sztywność + obrzęk w obrębie dłoni, rozważ zajęcia, które można wykonać bez intensywnej pracy rękami. Dopiero po zmniejszeniu objawów częściej wraca się do aktywności manualnych, zwykle stopniując trudność i czas trwania.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Zaostrzenie oznacza nasilenie bólu, sztywności i obrzęku, więc w terapii zajęciowej priorytetem staje się zmniejszenie obciążenia i dobór zajęć dobrze tolerowanych. Zwykle wybiera się aktywności mało manualne, z możliwością przerw i łatwą adaptacją do aktualnych możliwości.
Najbezpieczniejsze są zajęcia, które nie wymagają silnego chwytu ani precyzyjnych ruchów palców, np. słuchanie audiobooka, czytanie, rozmowa kierowana, trening pamięci, gry słowne lub inne aktywności poznawcze. Ważne jest też tempo pracy i możliwość częstych przerw.
Przesadzanie i pielęgnacja roślin zwykle wymagają nacisku, skręcania, ściskania i długotrwałego używania dłoni. Przy obrzęku i bólu takie obciążenia mogą zwiększać dyskomfort i ograniczać bezpieczeństwo wykonania. W ostrej fazie lepiej wybierać aktywności o mniejszym udziale dłoni.
To zależy od fazy choroby i tolerancji bólu. Nawet prosta perkusja angażuje ręce (chwyt, uderzenia, powtarzalność ruchów), co w okresie obrzęku może być zbyt obciążające. Jeśli aktywność jest rozważana, powinna być krótka, z przerwami i po ocenie możliwości pacjenta.
Zajęcia precyzyjne zwykle lepiej planować, gdy ból i obrzęk są mniejsze, a ruchomość i siła chwytu pozwalają na bezpieczne wykonanie zadania. W praktyce stopniuje się czas pracy i poziom trudności, a w razie nasilania dolegliwości wraca do aktywności mniej obciążających dłonie.
Ocena obejmuje analizę wymaganych ruchów (chwyt, ucisk, skręt), czas trwania, powtarzalność oraz to, czy pojawia się ból podczas i po aktywności. Terapeuta zwraca uwagę na możliwość adaptacji (pomocnicze przyrządy, przerwy, zmiana techniki) oraz na reakcję pacjenta w kolejnych godzinach.
Częsty błąd to wybieranie zajęć "manualnych", bo kojarzą się z terapią zajęciową, bez uwzględnienia fazy choroby. Uczniowie pomijają informację o bólu i obrzęku albo zakładają, że każda aktywizacja dłoni jest dobra. Na egzaminie kluczowe jest dopasowanie do objawów.
Czytanie i dyskusja podtrzymują aktywność poznawczą, komunikację i relacje społeczne, a jednocześnie nie przeciążają bolesnych stawów dłoni. W DPS to także sposób na organizację czasu wolnego, pracę nad nastrojem i poczuciem sprawczości, szczególnie gdy zajęcia manualne są czasowo ograniczone.
Można użyć podstawki pod książkę, większej czcionki, lżejszych wydań, czytnika z regulacją fontu lub audiobooka. Ważne jest ustawienie wygodnej pozycji i przerwy. Dzięki temu aktywność pozostaje dostępna mimo dolegliwości dłoni i nie wymaga długotrwałego chwytu.
Nie zawsze, ale zwykle trzeba je ograniczyć lub silnie zmodyfikować. Jeśli aktywność manualna wywołuje ból albo wymaga siły i precyzji, lepiej ją zastąpić zadaniem mniej obciążającym. Decyzja powinna wynikać z obserwacji objawów, bezpieczeństwa oraz celu terapeutycznego.
info

To pytanie poprawnie rozwiązuje 50% zdających egzamin. trudne

Eksperci podkreślają: "W okresie nasilonego bólu, sztywności i obrzęku stawów rąk należy wybierać aktywności o małym obciążeniu i bez intensywnej pracy manualnej."

Materiały:

  • Materiały dydaktyczne z terapii zajęciowej dotyczące doboru aktywności w chorobach reumatycznych (skrypty/sylabusy zajęć)
  • Podręczniki z podstaw reumatologii (objawy i przebieg RZS oraz zasady postępowania niefarmakologicznego)
  • Standardy/zalecenia praktyczne z rehabilitacji/terapii ręki omawiane na zajęciach kierunkowych

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego