KWALIFIKACJA MED11 - STYCZEŃ 2017

PYTANIE NR 1.
Na którym rysunku przedstawiony jest palec szponiasty?
Ilustracja przedstawia cztery rysunki anatomiczne palców, oznaczone literami od A do D.
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Palec szponiasty rozpoznaje się po charakterystycznym ustawieniu: przeprost w stawie u podstawy palca (śródstopno‑paliczkowym) oraz zgięcie w stawach międzypaliczkowych, co nadaje "szponiasty" zarys. Taki układ przedstawiono na rysunku D, pozostałe ryciny pokazują inne deformacje.

Pełne wyjaśnienie:

Palec szponiasty to deformacja, w której palec przyjmuje ustawienie przypominające "szpon". W praktyce (najczęściej dla palców stopy) ocenia się przede wszystkim układ w stawach:

  • przeprost w stawie u podstawy palca (śródstopno‑paliczkowym),
  • zgięcie w stawach międzypaliczkowych (bliższym i często także dalszym).

Na ilustracjach egzaminacyjnych oznacza to, że palec jest uniesiony u nasady, a dalsze paliczki są wyraźnie podwinięte w dół. Ten zestaw cech jest kluczowy, bo odróżnia palec szponiasty od innych częstych deformacji.

Dlaczego poprawna jest odpowiedź D?
Rysunek D przedstawia jednocześnie przeprost w stawie podstawy palca i zgięcie w stawach międzypaliczkowych, czyli komplet cech definicyjnych deformacji szponiastej.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?

  • A – prezentuje inny typ ustawienia palca (brak typowego połączenia przeprostu u podstawy i zgięcia w dalszych stawach) lub deformację o innym wzorcu.
  • B – może przypominać palec młotkowaty, gdzie dominujące jest zgięcie w jednym ze stawów międzypaliczkowych bez charakterystycznego przeprostu u nasady w takim stopniu.
  • C – odpowiada innemu zniekształceniu (np. zgięciowemu lub odchyleniowemu), które nie daje obrazu "szpona".

Wskazówka egzaminacyjna: przy pytaniach "na rysunku" nie oceniaj tylko końcówki palca. Zawsze sprawdź trzy poziomy: ustawienie u podstawy (MTP), w środkowej części (PIP) i na końcu (DIP). Dopiero taki schemat pozwala pewnie odróżnić szponiasty od młotkowatego i innych deformacji.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Palec szponiasty to deformacja, w której u nasady palca występuje przeprost, a w stawach międzypaliczkowych zgięcie. Na rysunku palec wygląda jak "szpon": nasada uniesiona, a dalsza część wyraźnie podwinięta w dół.
W palcu szponiastym typowe jest połączenie przeprostu w stawie śródstopno‑paliczkowym z zgięciem w stawach międzypaliczkowych. W palcu młotkowatym zwykle dominuje zgięcie w jednym stawie międzypaliczkowym bez tak wyraźnego przeprostu u nasady.
Najważniejsze jest spojrzenie na trzy poziomy: staw śródstopno‑paliczkowy (u podstawy palca) oraz stawy międzypaliczkowe (bliższy i dalszy). Wzorzec "przeprost + zgięcie" w tych stawach prowadzi do rozpoznania palca szponiastego.
Podwinięte paliczki zwiększają nacisk na czubek palca oraz na grzbiet palca w obuwiu. To sprzyja tarciu, otarciom i przeciążeniom skóry, przez co częściej powstają modzele, odciski i bolesne zmiany w miejscach kontaktu z butem.
Gdy deformacja jest elastyczna lub częściowo korygowalna i pacjent skarży się na ból, otarcia albo problem z doborem obuwia. Ortezy (np. pierścienie, peloty, separatory) mają zmniejszyć ucisk, poprawić ustawienie i ograniczyć powstawanie zmian skórnych.
Często wiążą się z zaburzeniem równowagi mięśniowej, przeciążeniami przodostopia, nieprawidłowym obuwiem oraz chorobami wpływającymi na unerwienie i mięśnie. W praktyce istotne jest rozpoznanie, czy deformacja jest sztywna czy elastyczna.
Nie. W wielu przypadkach stosuje się postępowanie zachowawcze: modyfikację obuwia, wkładki odciążające, ortezy palców i pielęgnację zmian skórnych. Leczenie operacyjne rozważa się zwykle przy deformacjach sztywnych, bolesnych i nieskuteczności metod zachowawczych.
Najczęściej oceniają tylko końcówkę palca i nie sprawdzają ustawienia u podstawy, przez co mylą szponiasty z młotkowatym. Inny błąd to wybór "najbardziej zgiętego" rysunku bez analizy, czy występuje jednocześnie przeprost w stawie śródstopno‑paliczkowym.
Jeśli deformacja jest elastyczna, ortezy korygujące mogą realnie poprawiać ustawienie palca. Przy deformacji sztywnej celem bywa głównie odciążenie i ochrona przed uciskiem. Dlatego w praktyce ocena ruchomości palca wpływa na dobór typu ortezy i jej zadanie.
Ucz się schematem: najpierw określ, co dzieje się w stawie u podstawy palca, potem w stawach międzypaliczkowych. Trenuj na różnych ilustracjach, bo styl rysunków bywa różny. Pomaga też porównywanie: szponiasty vs młotkowaty vs inne deformacje.
info

Statystycznie 64% uczniów zna prawidłową odpowiedź. średnie

Według specjalistów z branży: "Palec szponiasty rozpoznaje się po charakterystycznym ustawieniu: przeprost w stawie u podstawy palca (śródstopno‑paliczkowym) oraz zgięcie w stawach międzypaliczkowych, co nadaje "szponiasty" zarys."

Materiały:

  • Atlas anatomii stopy i palców (materiały ilustracyjne do rozpoznawania deformacji)
  • Skrypty z ortopedii/ortotyki dotyczące deformacji palców i ich zaopatrzenia
  • Materiały dydaktyczne producentów ortez palców (schematy działania i wskazania)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego