KWALIFIKACJA MED8 - STYCZEŃ 2019

PYTANIE NR 38.
Obiektywną metodą badania słuchu jest audiometria
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Audiometria impedancyjna zalicza się do metod obiektywnych, bo mierzy parametry fizjologiczne ucha środkowego (np. podatność błony bębenkowej, odruch strzemiączkowy) bez konieczności subiektywnej odpowiedzi pacjenta. Audiometria tonalna, wysokoczęstotliwościowa i mowy wymagają reakcji badanego, więc są subiektywne.

Pełne wyjaśnienie:

Metoda obiektywna badania słuchu to taka, w której wynik nie zależy od świadomej odpowiedzi pacjenta (np. sygnalizowania, że dźwięk jest słyszalny). Zamiast tego rejestruje się mierzalne reakcje układu słuchowego lub parametry mechaniczne/elektrofizjologiczne.

Odpowiedź "impedancyjna" jest właściwa, ponieważ audiometria impedancyjna (w praktyce obejmująca m.in. tympanometrię oraz ocenę odruchów z mięśnia strzemiączkowego) opiera się na pomiarze zmian impedancji/podatności układu ucha środkowego. Badany nie musi odpowiadać na bodźce w sposób typowy dla audiometrii progowej, więc jest to podejście obiektywne.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są niepoprawne?

  • "tonalna" – audiometria tonalna jest klasycznym badaniem progowym: pacjent sygnalizuje usłyszenie dźwięku. Wynik zależy od współpracy, uwagi i zrozumienia poleceń.
  • "mowy" – audiometria mowy również wymaga aktywnej odpowiedzi (powtarzania lub rozpoznawania materiału słownego), dlatego jest subiektywna.
  • "wysokoczęstotliwościowa" – to odmiana audiometrii tonalnej (z bodźcami o wyższych częstotliwościach). Nadal opiera się na reakcji badanego, więc nie spełnia kryterium obiektywności.

Wskazówka egzaminacyjna: jeśli w odpowiedzi pojawia się pomiar mechaniczny lub odruchowy (np. tympanometria, odruch strzemiączkowy), zwykle mówimy o podejściu obiektywnym. Jeśli potrzebna jest reakcja pacjenta ("naciśnij przycisk, gdy usłyszysz"), to metoda jest subiektywna.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Badanie obiektywne daje wynik niezależny od świadomej odpowiedzi pacjenta. Rejestruje się parametry fizjologiczne lub mechaniczne (np. reakcje odruchowe, właściwości ucha środkowego), więc można je wykonać także u osób niewspółpracujących.
W audiometrii tonalnej pacjent musi zasygnalizować, że usłyszał dźwięk (np. przyciskiem). Wynik zależy od współpracy, koncentracji i zrozumienia polecenia, dlatego jest to metoda subiektywna, mimo że używa aparatury pomiarowej.
Mierzy właściwości mechaniczne układu ucha środkowego, czyli m.in. podatność/impedancję akustyczną oraz reakcje odruchowe związane z mięśniem strzemiączkowym. To pomaga ocenić drożność i funkcję ucha środkowego bez deklaracji pacjenta.
Do subiektywnych metod należą te, które wymagają odpowiedzi badanego: np. audiometria tonalna (w tym wysokoczęstotliwościowa) i audiometria mowy. Ich wiarygodność rośnie przy dobrej współpracy i prawidłowym zrozumieniu instrukcji.
Tak, ponieważ pacjent musi rozpoznać i powtórzyć/wybrać usłyszane słowa lub sylaby. Nawet jeśli procedura jest ustandaryzowana, wynik zależy od reakcji badanego (uwaga, zrozumienie, motywacja), więc jest to metoda subiektywna.
Stosuje się je szczególnie wtedy, gdy współpraca jest utrudniona: u niemowląt, małych dzieci, osób z zaburzeniami komunikacji lub podejrzeniem symulacji. Są też przydatne jako uzupełnienie diagnostyki, gdy wyniki subiektywne są niespójne.
Najprostsza zasada: jeśli pacjent musi odpowiedzieć "słyszę/nie słyszę" lub rozpoznać bodziec, to metoda jest subiektywna. Jeśli aparat rejestruje pomiar/odruch bez decyzji pacjenta, to metoda jest obiektywna.
Brzmi "bardziej specjalistycznie", więc łatwo uznać ją za obiektywną. W rzeczywistości to nadal odmiana audiometrii tonalnej, tylko w innym zakresie częstotliwości, a więc nadal opiera się na subiektywnej reakcji badanego.
Badanie impedancji/podatności pomaga ocenić mechanikę ucha środkowego, co bywa przydatne np. przy podejrzeniu problemów przewodzeniowych. Wskazuje, czy układ błona bębenkowa–kosteczki reaguje prawidłowo na zmiany ciśnienia i bodźce.
Ucz się parami: obiektywne vs subiektywne. Zapamiętaj, że tonalna (także wysokoczęstotliwościowa) i mowy wymagają odpowiedzi pacjenta, a impedancyjna opiera się na pomiarze właściwości ucha środkowego. Trenuj też rozpoznawanie celu każdego badania.
info

Statystycznie 66% uczniów zna prawidłową odpowiedź. średnie

W praktyce zawodowej kluczowe jest to, że audiometria tonalna, wysokoczęstotliwościowa i mowy wymagają reakcji badanego, więc są subiektywne.

Materiały:

  • Materiały dydaktyczne z audiologii dla kierunków medycznych (dział: badania obiektywne i subiektywne słuchu)
  • Instrukcje użytkowania audiometru/tympanometru (część: zasada działania i interpretacja podstawowych testów)
  • Notatki/atlas z anatomii i fizjologii narządu słuchu (ucho zewnętrzne, środkowe, wewnętrzne)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego