KWALIFIKACJA MED8 - CZERWIEC 2021

PYTANIE NR 35.
Pomiaru impedancji akustycznej ucha środkowego dokonuje się podczas badania
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Impedancja (immittancja) akustyczna ucha środkowego opisuje, jak układ ucha środkowego "przepuszcza" energię dźwięku i jak zmienia się podatność przy zmianach ciśnienia w przewodzie słuchowym.
Taką ocenę wykonuje się w tympanometrii, a nie w audiometrii tonalnej, OAE ani w potencjałach wywołanych.

Pełne wyjaśnienie:

Pomiar impedancji/immittancji akustycznej dotyczy przede wszystkim mechaniki ucha środkowego: ruchomości błony bębenkowej i łańcucha kosteczek oraz wpływu ciśnienia w przewodzie słuchowym zewnętrznym na tę ruchomość. Badaniem, które standardowo wykorzystuje zmianę ciśnienia i rejestruje odpowiedź układu ucha środkowego (np. w postaci tympanogramu), jest tympanometria. Dlatego odpowiedź "tympanometrycznego" odpowiada badaniu, w którym ocenia się własności impedancyjne/admitancyjne.

Pozostałe odpowiedzi odnoszą się do innych aspektów drogi słuchowej:

  • "audiometria tonalna" to badanie behawioralne progów słyszenia dla tonów o różnych częstotliwościach; mierzy czułość słuchu, ale nie jest bezpośrednim pomiarem mechaniki ucha środkowego.
  • "otoemisje akustyczne" oceniają czynność ślimaka (głównie komórek rzęsatych zewnętrznych) na podstawie emisji dźwięków rejestrowanych w przewodzie słuchowym; nie jest to pomiar impedancji ucha środkowego, choć stan ucha środkowego może pośrednio wpływać na rejestrację OAE.
  • "potencjały wywołane" (np. odpowiedzi pnia mózgu) badają przewodzenie i przetwarzanie bodźca w drodze słuchowej, rejestrując sygnały elektryczne; nie służą do oceny impedancji akustycznej.

Wskazówka egzaminacyjna: gdy w pytaniu pojawia się ucho środkowe oraz pojęcia typu impedancja, podatność, ciśnienie, najczęściej chodzi o badania immittancyjne, a w praktyce o tympanometrię.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Tympanometria to badanie immittancyjne oceniające właściwości mechaniczne ucha środkowego. Polega na zmianie ciśnienia w przewodzie słuchowym zewnętrznym i rejestracji odpowiedzi układu (np. podatności/admitancji), co pozwala pośrednio ocenić impedancję akustyczną.
Ucho środkowe przenosi energię fali dźwiękowej z powietrza do płynów ucha wewnętrznego. Jego sztywność, masa i tłumienie wpływają na opór dla drgań (impedancję). Dlatego ocena impedancji pozwala wnioskować o ruchomości błony bębenkowej i kosteczek.
Audiometria tonalna dotyczy progów słyszenia i odpowiedzi pacjenta na tony (wynik to audiogram). Tympanometria dotyczy mechaniki ucha środkowego i zmian ciśnienia w przewodzie słuchowym (wynik to tympanogram). Słowa klucze: "ciśnienie", "podatność", "ucho środkowe" wskazują na tympanometrię.
Nie. Otoemisje akustyczne (OAE) są wskaźnikiem funkcji ślimaka, głównie komórek rzęsatych zewnętrznych. Stan ucha środkowego może utrudnić rejestrację OAE (bo dźwięk gorzej przechodzi), ale samo badanie OAE nie jest pomiarem impedancji ucha środkowego.
Badania immittancyjne to grupa testów oceniających właściwości przenoszenia energii akustycznej przez ucho środkowe, w tym m.in. pomiar podatności/admitancji w funkcji ciśnienia (tympanometria). W praktyce egzaminacyjnej pojęcie to często prowadzi do odpowiedzi "tympanometria".
Tympanometrię wykonuje się, gdy trzeba ocenić funkcję ucha środkowego, np. przy podejrzeniu wysiękowego zapalenia ucha, dysfunkcji trąbki słuchowej lub gdy wyniki innych badań sugerują komponent przewodzeniowy. Jest też przydatna jako uzupełnienie audiometrii w różnicowaniu typów niedosłuchu.
Częsty błąd to wybór "audiometrii tonalnej", bo jest najbardziej znana i kojarzy się ogólnie z badaniem słuchu. Inny błąd to sugerowanie się słowem "akustyczne" i wybór OAE. Pomaga zapamiętać: OAE = ślimak, ABR/potencjały = droga nerwowa, tympanometria = ucho środkowe.
Potencjały wywołane słuchowe oceniają przede wszystkim przewodzenie i synchronizację odpowiedzi w nerwie słuchowym oraz pniu mózgu. Ucho środkowe może wpływać na bodziec docierający do ślimaka, ale ABR nie jest testem mechaniki ucha środkowego i nie służy do pomiaru impedancji akustycznej.
Pomiar immittancji pomaga ocenić, czy układ ucha środkowego jest "sztywniejszy" lub "bardziej podatny" niż oczekiwano, co bywa zgodne np. z obecnością płynu, perforacją błony bębenkowej lub problemami z wentylacją przez trąbkę słuchową. To wsparcie w interpretacji całości diagnostyki.
Ułóż mapę: audiometria tonalna = próg i reakcja pacjenta (subiektywna), OAE = ślimak (obiektywna), ABR = droga nerwowa (obiektywna), tympanometria = ucho środkowe (obiektywna). Ćwicz dopasowanie "co mierzy badanie" do nazwy metody.
info

Statystycznie 58% uczniów zna prawidłową odpowiedź. średnie

Źródła:

  • Katz J. (red.), Handbook of Clinical Audiology, 7th edition, rozdział dotyczący immittance/tympanometry, Wolters Kluwer, 2015
  • Jerger J., "Clinical experience with impedance audiometry", Archives of Otolaryngology, 1970 (artykuł opisujący zastosowanie audiometrii impedancyjnej/tympanometrii)
  • British Society of Audiology, "Recommended Procedure: Tympanometry", dokument PDF (strona BSA) https://www.thebsa.org.uk/resources/ (dostęp 2026-03-02)

Materiały:

  • Podręczniki z audiologii klinicznej (rozdziały o tympanometrii i badaniach immittancyjnych)
  • Procedury/zalecenia towarzystw audiologicznych dotyczące tympanometrii
  • Materiały dydaktyczne pracowni audiologicznej: schematy interpretacji tympanogramów

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego