KWALIFIKACJA MED5 - STYCZEŃ 2024

PYTANIE NR 10.
Przeprowadzenie badania audiometrii tonalnej nie jest zasadne, jeżeli protetyk słuchu w badaniu otoskopowym stwierdzi
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Audiometria tonalna wymaga drożnego przewodu słuchowego.
Korek woszczynowy jest przeszkodą mechaniczną, więc wynik odzwierciedlałby niedrożność, a nie rzeczywisty próg słyszenia pacjenta. Dlatego badanie w tej sytuacji nie jest zasadne i należy je wykonać dopiero po usunięciu korka.

Pełne wyjaśnienie:

Audiometria tonalna służy do wyznaczania progów słyszenia dla różnych częstotliwości. Żeby wynik był wiarygodny, fala dźwiękowa musi dotrzeć do błony bębenkowej (w badaniach przewodnictwa powietrznego) oraz układ przewodzący dźwięk nie może być sztucznie "zamknięty" przez przeszkodę w przewodzie słuchowym zewnętrznym.

Odpowiedź "korek woszczynowy" jest poprawna, ponieważ korek stanowi mechaniczną niedrożność przewodu słuchowego. W takiej sytuacji audiometria tonalna da wynik zniekształcony: progi mogą być podwyższone nie dlatego, że pacjent ma rzeczywisty ubytek słuchu, lecz dlatego, że dźwięk nie dociera prawidłowo do błony bębenkowej. Klinicznie jest to więc badanie niezasadne do czasu usunięcia korka (lub udrożnienia przewodu inną metodą).

Pozostałe odpowiedzi opisują patologie, które są istotne medycznie i zwykle wymagają konsultacji oraz leczenia laryngologicznego, ale sama audiometria może być w nich przydatna diagnostycznie:

  • "perforację błony bębenkowej" – perforacja może powodować niedosłuch przewodzeniowy; audiometria pomaga udokumentować typ i stopień ubytku słuchu oraz stan wyjściowy do dalszego leczenia.
  • "stan zapalny ucha środkowego" – w zapaleniu może występować pogorszenie słuchu (np. przez wysięk); pomiar progów pozwala ocenić skalę problemu i monitorować zmiany w czasie.
  • "perlak w przewodzie słuchowym zewnętrznym" – to poważna patologia wymagająca pilnej diagnostyki specjalistycznej; audiometria może dostarczyć informacji o konsekwencjach słuchowych, nawet jeśli równolegle konieczne jest leczenie przyczynowe.

Kluczowa zasada egzaminacyjna: "nie jest zasadne" w tym kontekście oznacza brak możliwości uzyskania rzetelnego wyniku z powodu przeszkody technicznej, a nie to, że badanie zawsze jest zabronione z powodów medycznych.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Audiometria tonalna to badanie słuchu, w którym wyznacza się progi słyszenia dla różnych częstotliwości (tonów). Wynik pokazuje, przy jak cichym dźwięku pacjent zaczyna słyszeć, co pomaga określić typ i stopień niedosłuchu oraz dobrać dalsze postępowanie.
Korek woszczynowy jest przeszkodą mechaniczną w przewodzie słuchowym, więc osłabia lub blokuje docieranie dźwięku do błony bębenkowej. Wtedy audiometria mierzy głównie efekt niedrożności, a nie rzeczywistą czułość słuchu. Po usunięciu korka progi mogą się istotnie zmienić.
Otoskopię wykonuje się przed badaniami słuchu, aby ocenić drożność przewodu słuchowego i stan błony bębenkowej. Pozwala to wykryć sytuacje, w których wynik mógłby być niewiarygodny (np. korek woszczynowy) oraz zauważyć zmiany wymagające skierowania do lekarza.
Nie zawsze. Perforacja to ważne znalezisko i zwykle wymaga konsultacji laryngologicznej, ale audiometria może być zasadna diagnostycznie, bo pomaga ocenić wielkość ubytku słuchu. Decyzja zależy od stanu pacjenta, bezpieczeństwa i celu badania, a nie tylko od samego rozpoznania.
Stan zapalny ucha środkowego nie musi oznaczać zakazu badania. Często audiometria jest wykonywana, by udokumentować pogorszenie słuchu i później ocenić poprawę po leczeniu. W praktyce priorytetem jest jednak bezpieczeństwo pacjenta i ewentualne skierowanie do laryngologa.
"Nie jest zasadne" zwykle znaczy, że badanie nie da wiarygodnej lub użytecznej informacji w danym momencie (np. z powodu przeszkody technicznej), a niekoniecznie że jest bezwzględnie przeciwwskazane. W tym typie zadań trzeba ocenić, czy wynik odpowie na pytanie kliniczne.
Najczęściej to niedrożność przewodu słuchowego, np. korek woszczynowy lub inne masy w przewodzie, które tłumią dźwięk. Takie przeszkody powodują sztuczne podwyższenie progów w przewodnictwie powietrznym. Dlatego kontrola otoskopowa i przygotowanie ucha są kluczowe.
Najpierw należy doprowadzić do udrożnienia przewodu (usunięcie korka zgodnie z kompetencjami i procedurami gabinetu lub skierowanie do laryngologa). Dopiero potem wykonuje się audiometrię, aby wynik odzwierciedlał rzeczywisty próg słyszenia, a nie efekt zatkania ucha.
Perlak jest poważną patologią wymagającą leczenia specjalistycznego, ale audiometria może opisać konsekwencje słuchowe: typ i stopień niedosłuchu. Taka informacja bywa potrzebna do planowania leczenia i porównania wyników w czasie. Jednocześnie pacjent powinien być kierowany do laryngologa.
Częsty błąd to wybór "najgroźniej brzmiącej" choroby zamiast analizy, czy badanie będzie technicznie miarodajne. Drugi błąd to utożsamianie "niezasadne" z "zakazane". Na egzaminie warto szukać odpowiedzi, która jednoznacznie uniemożliwia rzetelny pomiar (np. fizyczna blokada przewodu).
info

Statystycznie 43% uczniów zna prawidłową odpowiedź. trudne

W praktyce zawodowej kluczowe jest to, że audiometria tonalna wymaga drożnego przewodu słuchowego.Korek woszczynowy jest przeszkodą mechaniczną, więc wynik odzwierciedlałby niedrożność, a nie rzeczywisty próg słyszenia pacjenta.

Źródła:

  • Katz J. (red.), "Handbook of Clinical Audiology", rozdziały dotyczące audiometrii tonalnej i czynników wpływających na wiarygodność badania, wydania Lippincott Williams & Wilkins (różne wydania).
  • British Society of Audiology, "Recommended Procedure: Pure-tone air-conduction and bone-conduction threshold audiometry with and without masking" (dokument proceduralny BSA – sekcje o wymaganiach przedbadaniowych i kontroli warunków pomiaru).

Materiały:

  • Podręczniki audiologii klinicznej (rozdziały o audiometrii tonalnej i czynnikach zakłócających pomiar)
  • Materiały dydaktyczne z otoskopii dla protetyków słuchu (rozpoznawanie zmian w przewodzie i na błonie bębenkowej)
  • Algorytmy kwalifikacji do badań słuchu w gabinecie protetyka słuchu (procedury przedbadaniowe)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego