KWALIFIKACJA MED11 - STYCZEŃ 2023

PYTANIE NR 5.
Które struktury kostne wskazano znakiem X na ilustracji?
Ilustracja przedstawia rentgenogram miednicy i górnej części kości udowych człowieka.
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Krętarze większe kości udowych to wyraźne, bocznie położone wyniosłości w bliższym końcu kości udowej, często oznaczane na rycinach okolicy biodra jako punkty orientacyjne. Pozostałe opcje dotyczą elementów kości miednicznej (kolce, grzebień, guz kulszowy), a nie kości udowej.

Pełne wyjaśnienie:

Wyniosłością kostną typowo zaznaczaną w okolicy bocznej biodra jest krętarz większy kości udowej. Leży on na bliższym końcu kości udowej, bocznie od szyjki, i stanowi ważny punkt orientacyjny zarówno na ilustracjach anatomicznych, jak i w praktyce klinicznej oraz ortopedycznej (np. przy ocenie miejsc ucisku, ustawieniu elementów ortez lub doborze wysokości i przebiegu elementów obejmujących udo).

Odpowiedź "Krętarze większe kości udowych." jest właściwa, ponieważ odnosi się do struktur należących do kości udowej i położonych w bezpośredniej okolicy stawu biodrowego, gdzie na wielu rycinach umieszcza się znaki identyfikujące wyniosłości boczne uda.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe:

  • "Kolce biodrowe dolne." (w praktyce najczęściej mówi się o kolcach biodrowych przednich/tylnych, górnych/dolnych) są elementami kości biodrowej, czyli części miednicy. Nie są strukturą kości udowej i leżą w innej topografii niż krętarz.
  • "Grzebienie kości biodrowych." to górna krawędź talerza kości biodrowej. Jest to punkt miednicy, wyżej położony niż typowe oznaczenia krętarza większego i ma inną funkcję orientacyjną (np. w ocenie wysokości miednicy).
  • "Guzy kulszowe." to masywne wyniosłości kości kulszowej, na których opieramy się w siadzie. Są zlokalizowane bardziej ku tyłowi i dołowi miednicy; ich mylenie z krętarzem wynika często z tego, że oba są "wyczuwalne", ale w zupełnie innych miejscach.

Wskazówka do nauki: jeśli na rycinie znak znajduje się bocznie na bliższym końcu kości udowej, myśl o krętarzu większym; jeśli na górnym brzegu miednicy – o grzebieniu biodrowym; jeśli w części siedzeniowej miednicy – o guzie kulszowym.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Krętarz większy to duża wyniosłość kostna na bliższym końcu kości udowej, położona bocznie. Jest miejscem przyczepu wielu mięśni okolicy biodra i ważnym punktem orientacyjnym w palpacji oraz przy dopasowaniu zaopatrzenia ortopedycznego.
Leży po bocznej stronie uda, tuż poniżej okolicy stawu biodrowego. Najczęściej wyczuwa się go jako twardą wyniosłość na boku biodra, szczególnie przy rotacji uda, gdy struktury mięśniowe "odsłaniają" wyniosłość.
Grzebień biodrowy to górna krawędź miednicy (wyżej, "na pasie"), a krętarz większy należy do kości udowej (niżej, na bocznej stronie uda). W praktyce: grzebień wyczujesz wyżej i bardziej poziomo, krętarz bocznie i niżej.
Guz kulszowy to część kości kulszowej miednicy i jest punktem podparcia w siadzie (bardziej ku tyłowi i dołowi). Krętarz większy to wyniosłość kości udowej, położona bocznie. Obie struktury są wyczuwalne, ale w innych miejscach.
Krętarz większy bywa punktem odniesienia przy pobieraniu miar, projektowaniu przebiegu obejm i pasów oraz kontroli miejsc potencjalnego ucisku. Pomaga też w komunikacji z pacjentem i zespołem medycznym przy opisie lokalizacji bólu lub otarć.
Nie. Krętarz większy jest elementem kości udowej. Do miednicy należą m.in. kość biodrowa i kulszowa, które mają własne punkty kostne, takie jak grzebień biodrowy czy guz kulszowy.
Najczęściej myli się punkty "wystające" i łatwe do skojarzenia: krętarz większy z grzebieniem biodrowym (bo oba są wyczuwalne), oraz krętarz z guzem kulszowym (bo oba kojarzą się z okolicą biodra). Pomaga sprawdzanie, do której kości należy struktura.
W testach często pojawiają się dystraktory z miednicy: grzebień kości biodrowej, kolce biodrowe (przednie/tylne) oraz guz kulszowy. Kluczowe jest rozpoznanie, czy znak na rycinie wskazuje kość udową (krętarz) czy kości miedniczne.
Gdy elementy zaopatrzenia przebiegają blisko okolicy biodra, krętarz większy może być narażony na ucisk i otarcia. W praktyce wymaga to korekty dopasowania, odpowiedniego wyprofilowania i kontroli tolerancji tkanek miękkich w tej okolicy.
Ucz się na atlasie i modelach 3D, a następnie łącz ryciny z palpacyjnymi punktami orientacyjnymi. Dobrym treningiem jest porównywanie par: kość udowa vs miednica oraz krętarz vs guz vs grzebień. Na testach najpierw ustal, do której kości należy wskazana struktura.
info

To pytanie poprawnie rozwiązuje 48% zdających egzamin. trudne

Według specjalistów z branży: "Krętarze większe kości udowych to wyraźne, bocznie położone wyniosłości w bliższym końcu kości udowej, często oznaczane na rycinach okolicy biodra jako punkty orientacyjne."

Źródła:

  • Moore K.L., Dalley A.F., Agur A.M.R., "Clinically Oriented Anatomy" (wydania współczesne), rozdział: kończyna dolna – kość udowa i staw biodrowy
  • Bochenek A., Reicher M., "Anatomia człowieka" (wydania współczesne), tom dotyczący kończyny dolnej – kość udowa, punkty kostne
  • Sobotta, "Atlas anatomii człowieka" (wydania współczesne), tablice: miednica i kość udowa – oznaczenia krętarza większego, grzebienia biodrowego i guza kulszowego

Materiały:

  • Atlas anatomii człowieka (część: kończyna dolna i miednica) – ryciny i nazewnictwo punktów kostnych
  • Podręcznik anatomii topograficznej – okolica stawu biodrowego i udo
  • Materiały dydaktyczne z palpacji anatomicznej dla kończyny dolnej

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego