KWALIFIKACJA MED13 - CZERWIEC 2018

Zestaw objawów: narastające drżenie spoczynkowe rąk, mikrografia (coraz mniejsze, drobne pismo) oraz ogólne spowolnienie ruchowe (bradykinezja) jest klasycznie kojarzony z chorobą Parkinsona i szerzej z tzw. zespołem parkinsonowskim.

Dlaczego właśnie "choroby Parkinsona" pasuje najlepiej?

• Drżenie spoczynkowe to drżenie widoczne, gdy kończyna jest rozluźniona i "spoczywa", a często zmniejsza się podczas wykonywania ruchu celowego. To ważna cecha, która odróżnia je od wielu innych rodzajów drżeń.
• Bradykinezja oznacza spowolnienie inicjacji i wykonywania ruchów oraz trudność w płynnej realizacji sekwencji czynności (co w praktyce terapii zajęciowej widać np. w ubieraniu, jedzeniu, pracach manualnych).
• Mikrografia jest bardzo charakterystycznym, funkcjonalnym objawem zaburzeń kontroli ruchów precyzyjnych i planowania motorycznego.

Dlaczego pozostałe propozycje są nieadekwatne?

• "Udar krwotoczny w toku" zwykle kojarzy się z nagłym początkiem objawów neurologicznych i stanem ostrym. W pytaniu podkreślono stopniowe narastanie objawów i triadę typową dla parkinsonizmu, a nie obraz nagłego incydentu.
• "Dystrofia mięśniowa postępująca" prowadzi głównie do osłabienia mięśni i zaniku, a nie do typowego drżenia spoczynkowego i mikrografii. Mechanizm problemu jest inny (mięśniowy), a nie przede wszystkim związany z układem pozapiramidowym.
• "Zaawansowane stadium reumatoidalnego zapalenia stawów" może powodować ból, deformacje i ograniczenie zakresu ruchu, co utrudnia sprawność rąk, ale nie tłumaczy wprost bradykinezji i mikrografii jako zestawu neurologicznych objawów charakterystycznych dla parkinsonizmu.

W pracy terapeuty zajęciowego kluczowe jest nie stawianie diagnozy lekarskiej, lecz trafne rozpoznanie wzorca objawów, udokumentowanie zmian funkcjonalnych i zgłoszenie ich w zespole, aby możliwa była dalsza ocena medyczna oraz właściwe dostosowanie terapii i środowiska.