Wymiana worka stomijnego u pacjenta leżącego wymaga zachowania właściwej kolejności czynności, bo podczas odklejania worka może dojść do niekontrolowanego wycieku treści jelitowej. Z tego powodu w pierwszej kolejności zabezpiecza się pościel i łóżko, czyli stosuje podkład ochronny. Taki krok ogranicza zabrudzenia, skraca późniejsze czynności porządkowe i jest zgodny z praktycznymi zasadami kontroli zakażeń (minimalizacja skażenia otoczenia).
Odpowiedź "osłonić pościel podkładem ochronnym" jest poprawna, ponieważ stanowi etap przygotowania środowiska zabiegu, zanim rozpocznie się manipulacje przy worku stomijnym.
Pozostałe propozycje opisują czynności wykonywane później:
- "zmierzyć wielkość otworu przetoki" – pomiar jest ważny, ale wykonuje się go po zdjęciu starego worka oraz po oczyszczeniu i osuszeniu skóry, aby uzyskać wiarygodny rozmiar i prawidłowo dopasować wycięcie w przylepcu.
- "usunąć brudny worek ruchem z góry do dołu" – kierunek odklejania może być elementem techniki zdejmowania, jednak nie jest to etap pierwszy; zanim zacznie się odklejać worek, trzeba zabezpieczyć pościel.
- "umyć skórę wokół przetoki mydłem o pH 5,5" – pielęgnacja skóry okołostomijnej jest wykonywana dopiero po usunięciu worka; ponadto w praktyce często stosuje się delikatne oczyszczanie odpowiednimi środkami i dokładne osuszenie, aby poprawić przyleganie nowego systemu.
Wskazówka egzaminacyjna: jeśli w treści pojawia się pacjent leżący w łóżku, najczęściej pierwsze są działania chroniące otoczenie (pościel/podkład), a dopiero potem czynności przy samej stomii.
