W stwardnieniu rozsianym stan pacjenta bywa zmienny: występują okresy rzutu (zaostrzenia) i remisji (stabilizacji). Dobór masażu klasycznego powinien uwzględniać aktualny obraz kliniczny oraz tolerancję bodźców mechanicznych.
Odpowiedź "W stadium remisji, celem usprawnienia krążenia krwi i odżywienia tkanek." jest zasadna, ponieważ w okresie stabilnym łatwiej zaplanować delikatny, kontrolowany bodziec ukierunkowany na poprawę ukrwienia, rozluźnienie tkanek i wsparcie odżywienia struktur. W remisji ryzyko nasilenia objawów związanych z aktywnym procesem chorobowym jest mniejsze, a terapeuta może bezpieczniej obserwować reakcję pacjenta i modyfikować intensywność.
Odpowiedź "W ostrym stadium choroby, celem zmniejszenia objawów zapalnych." jest nieprawidłowa, bo masaż klasyczny nie jest standardową metodą "leczenia zapalenia" w ostrym rzucie. W fazie zaostrzenia priorytetem jest bezpieczeństwo, unikanie nadmiernych bodźców oraz postępowanie zgodne z zaleceniami lekarza i zespołu terapeutycznego.
Odpowiedź "Przy nasilonej spastyce mięśniowej, celem relaksacji mięśni podczas rzutu choroby." jest problematyczna przez połączenie dwóch elementów: spastyczność rzeczywiście bywa wskazaniem do pracy z tkankami, ale sformułowanie "podczas rzutu" sugeruje okres niestabilny. W zaostrzeniu pacjent może reagować nieprzewidywalnie (ból, zmęczenie, pogorszenie funkcji), dlatego dobór technik i czasu zabiegu wymaga szczególnej ostrożności i często odroczenia intensywniejszych bodźców.
Odpowiedź "Przy wygórowanej reakcji na bodźce mechaniczne, celem normalizacji pracy układu nerwowego." jest nieprawidłowa, ponieważ nadwrażliwość na dotyk/ucisk zwiększa ryzyko nietolerancji zabiegu. W takiej sytuacji typowym błędem jest zakładanie, że "mocniejszy bodziec ureguluje układ nerwowy". W praktyce częściej konieczne jest zmniejszenie bodźców, dobór metod łagodniejszych i stała ocena reakcji pacjenta.
Wskazówka egzaminacyjna: w pytaniach o masaż w chorobach neurologicznych najpierw oceń fazę choroby (stabilna czy ostra) i tolerancję bodźców, a dopiero potem dobieraj cel zabiegu (krążenie, trofika, rozluźnienie).
