KWALIFIKACJA MED9 - CZERWIEC 2014

PYTANIE NR 26.
Które z poniższych leków to inhibitory konwertazy angiotensynowej?
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Inhibitory konwertazy angiotensynowej (ACEI) rozpoznaje się m.in. po typowej końcówce nazwy "-pril". Dlatego zestaw "Kaptopril, enalapril, perindopril" zawiera wyłącznie ACEI. Losartan to sartan (ARB), a diltiazem i werapamil to blokery kanału wapniowego, natomiast metoprolol jest beta-adrenolitykiem.

Pełne wyjaśnienie:

Inhibitory konwertazy angiotensynowej (ACEI) to leki hamujące enzym przekształcający angiotensynę I do angiotensyny II. Skutkiem jest m.in. zmniejszenie stężenia angiotensyny II (mniej skurczu naczyń i mniej aldosteronu) oraz wzrost bradykininy. W praktyce klinicznej ACEI stosuje się szeroko w nadciśnieniu tętniczym, niewydolności serca i u części pacjentów po zawale.

W pytaniu poprawny jest zestaw "Kaptopril, enalapril, perindopril", ponieważ wszystkie trzy substancje należą do grupy ACEI. Dodatkową wskazówką pamięciową jest końcówka nazw międzynarodowych: wiele ACEI kończy się na -pril (np. kaptopril, enalapril, perindopril).

Pozostałe zestawy są błędne, bo zawierają leki z innych klas:

  • "Kaptopril, enalapril, losartan" – losartan nie jest inhibitorem ACE, tylko antagonistą receptora angiotensyny II (ARB, tzw. sartany; często końcówka -sartan). Obie grupy działają w układzie RAA, co bywa źródłem pomyłek, ale to różne mechanizmy.
  • "Enalapril, perindopril, diltiazem" – diltiazem jest blokerem kanału wapniowego (antagonistą wapnia), a nie ACEI.
  • "Enalapril, werapamil, metoprolol" – werapamil to bloker kanału wapniowego, a metoprolol to beta-adrenolityk; tylko enalapril jest ACEI.

Wskazówka egzaminacyjna: jeśli w odpowiedziach mieszają się nazwy z końcówkami -pril, -sartan, a także znane leki jak werapamil/diltiazem/metoprolol, warto najpierw przypisać każdą nazwę do klasy i dopiero potem ocenić cały zestaw.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
ACEI to leki hamujące enzym konwertujący angiotensynę, co zmniejsza powstawanie angiotensyny II i obniża ciśnienie tętnicze. Dodatkowo mogą zwiększać bradykininę, co wiąże się m.in. z ryzykiem kaszlu. W praktyce są ważne w nadciśnieniu i niewydolności serca.
Najczęściej pomaga końcówka nazwy międzynarodowej -pril (np. kaptopril, enalapril, perindopril). To nie jest jedyne kryterium, ale na egzaminie zwykle działa jako szybka wskazówka. Warto i tak umieć przypisać lek do klasy na podstawie wiedzy farmakologicznej.
ACEI hamują enzym konwertujący angiotensynę, a sartany (ARB) blokują receptor angiotensyny II (AT1). Obie grupy wpływają na układ RAA i obniżają ciśnienie, ale sartany zwykle nie zwiększają bradykininy, więc rzadziej powodują typowy suchy kaszel. Sartany często mają końcówkę -sartan.
Losartan należy do sartanów, czyli antagonistów receptora angiotensyny II (ARB), a nie do inhibitorów enzymu ACE. Pomimo podobnego zastosowania klinicznego (np. nadciśnienie), mechanizm jest inny: losartan blokuje receptor AT1, a ACEI hamują wytwarzanie angiotensyny II na poziomie enzymu.
Najczęściej myli się ACEI z sartanami, bo obie grupy dotyczą układu renina–angiotensyna–aldosteron i mają podobne wskazania. Uczeń widzi znany lek na nadciśnienie i automatycznie zalicza go do ACEI. Pomaga trening rozpoznawania końcówek: -pril vs -sartan.
W typowych zestawach "podstępnych" pojawiają się: sartany (np. losartan), blokery kanału wapniowego (np. diltiazem, werapamil) oraz beta-adrenolityki (np. metoprolol). To leki kardiologiczne, więc łatwo je skojarzyć z leczeniem nadciśnienia, ale należą do innych klas niż ACEI.
Przy wywiadzie w aptece (lista leków), podczas weryfikacji możliwych interakcji i działań niepożądanych oraz przy edukacji pacjenta. Rozpoznanie ACEI bywa ważne np. przy zgłaszanym kaszlu, zawrotach głowy czy przy pytaniach o równoczesne stosowanie suplementów wpływających na potas.
Diltiazem i werapamil nie działają bezpośrednio na układ RAA. To blokery kanału wapniowego, które wpływają na napływ jonów wapnia do komórek (m.in. w mięśniówce naczyń i sercu). Mogą obniżać ciśnienie, ale mechanizm jest inny niż w ACEI czy sartanach.
Metoprolol to beta-adrenolityk (beta-bloker), a więc lek działający głównie przez blokowanie receptorów beta-adrenergicznych, co wpływa na pracę serca i ciśnienie. Nie hamuje enzymu ACE. W pytaniach testowych bywa mylący, bo również jest lekiem kardiologicznym i hipotensyjnym.
Ułóż listy najważniejszych klas i ich "markerów" (np. końcówki nazw INN), ale zawsze ćwicz też przypisanie konkretnej substancji do mechanizmu. Rób krótkie powtórki w formie fiszek: nazwa → klasa → typowe zastosowania i działania niepożądane. Na egzaminie szukaj w zestawie jednorodnej klasy.
info

To pytanie poprawnie rozwiązuje 61% zdających egzamin. średnie

W praktyce zawodowej kluczowe jest to, że inhibitory konwertazy angiotensynowej (ACEI) rozpoznaje się m.in. po typowej końcówce nazwy "-pril".

Źródła:

  • WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, ATC/DDD Index: Captopril (ATC C09AA01) – https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C09AA01 (dostęp: 2026-02-28)
  • WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, ATC/DDD Index: Enalapril (ATC C09AA02) – https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C09AA02 (dostęp: 2026-02-28)
  • WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, ATC/DDD Index: Perindopril (ATC C09AA04) – https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C09AA04 (dostęp: 2026-02-28)

Materiały:

  • Indeks ATC/DDD WHO – wyszukiwanie substancji i grup terapeutycznych
  • Podręcznik farmakologii klinicznej (działy: leki układu RAA, leki hipotensyjne)
  • Charakterystyki Produktów Leczniczych (ChPL) dla leków z grupy ACEI i sartanów

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego