KWALIFIKACJA MED1 - TEST WIEDZY NR 3

PYTANIE NR 3.
Zdarzenie Twoje działanie
Pacjent krwawi z nosa ?
Co powinnaś zrobić jako asystentka stomatologiczna?
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Przy krwawieniu z nosa pacjent powinien pochylić głowę do przodu i uciskać skrzydełka nosa, co sprzyja zatamowaniu krwawienia i ogranicza spływanie krwi do gardła.
Odchylanie głowy do tyłu lub wydmuchiwanie nosa może nasilić krwawienie i zwiększać ryzyko połykania krwi.

Pełne wyjaśnienie:

Prawidłowe postępowanie przy typowym krwawieniu z nosa polega na posadzeniu pacjenta, poproszeniu o pochylenie głowy do przodu oraz zastosowaniu ucisku skrzydełek nosa (miękkiej części nosa) przez kilka minut. Taka pozycja ogranicza spływanie krwi do gardła i ułatwia kontrolę krwawienia. Ucisk działa mechanicznie: przybliża tkanki w miejscu krwawienia i sprzyja powstaniu skrzepu.

Dlaczego pozostałe propozycje są niewłaściwe?

  • "Podaj pacjentowi chusteczkę i poproś go o wydmuchanie nosa" – wydmuchiwanie zwiększa ciśnienie i może oderwać tworzący się skrzep, przez co krwawienie może trwać dłużej lub się nasilić. Chusteczka może służyć jedynie do zabezpieczenia zabrudzeń, ale nie zastępuje ucisku.
  • "Poproś pacjenta o przechylenie głowy do tyłu" – taka pozycja ułatwia spływanie krwi do gardła, co może powodować połykanie krwi, nudności, wymioty oraz ryzyko zachłyśnięcia. Dodatkowo utrudnia ocenę, czy krwawienie ustaje.
  • "Zignoruj problem…" – w gabinecie stomatologicznym asystentka powinna reagować na nagłe dolegliwości pacjenta, nawet jeśli nie są bezpośrednio skutkiem zabiegu. Brak reakcji może pogorszyć stan pacjenta oraz bezpieczeństwo pracy.

W praktyce warto też obserwować stan ogólny pacjenta (osłabienie, zawroty głowy) i w razie utrzymywania się krwawienia lub niepokojących objawów wdrożyć dalsze postępowanie zgodnie z procedurami gabinetu (np. wezwanie pomocy medycznej).

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Epistaksja to krwawienie z naczyń w jamie nosowej. W gabinecie może wystąpić nagle (np. z powodu suchości śluzówki, nadciśnienia, stresu). Najczęściej nie jest groźne, ale wymaga prawidłowej pozycji i ucisku oraz obserwacji stanu ogólnego pacjenta.
Poproś pacjenta o pochylenie głowy do przodu. Taka pozycja ogranicza spływanie krwi do gardła, zmniejsza ryzyko zakrztuszenia i ułatwia kontrolę, czy krwawienie ustaje. Odchylanie głowy do tyłu jest częstym błędem.
W praktyce ucisk powinien być ciągły przez kilka minut, bez "sprawdzania co chwilę", bo to może zrywać skrzep. Dokładny czas bywa podawany różnie w zależności od zaleceń, dlatego w gabinecie warto trzymać się procedury placówki i oceniać efekt klinicznie.
Przechylenie głowy do tyłu powoduje, że krew spływa do gardła. Pacjent może ją połykać, co sprzyja nudnościom i wymiotom, a w skrajnych sytuacjach zwiększa ryzyko zachłyśnięcia. Dodatkowo trudniej ocenić, czy krwawienie rzeczywiście się zmniejsza.
Nie. Wydmuchiwanie nosa może nasilić krwawienie, bo zwiększa ciśnienie w jamie nosowej i może oderwać tworzący się skrzep. Jeśli pacjent musi oczyścić nos, powinno to być wykonane bardzo ostrożnie i dopiero po opanowaniu krwawienia, zgodnie z zaleceniami.
Należy założyć rękawiczki jednorazowe i w razie ryzyka rozprysku także ochronę oczu oraz maseczkę. Materiały zabrudzone krwią (gaziki, chusteczki) trzeba usuwać zgodnie z zasadami postępowania z materiałem potencjalnie zakaźnym, aby nie przenosić drobnoustrojów.
Gdy krwawienie jest bardzo obfite, długo nie ustępuje mimo ucisku, pacjent ma objawy ogólne (osłabienie, omdlenie, duszność), doszło do urazu, lub pacjent przyjmuje leki wpływające na krzepnięcie. W takiej sytuacji postępuj zgodnie z procedurą gabinetu i wezwij pomoc.
Najczęstsze błędy to: odchylanie głowy do tyłu, zbyt słaby lub przerywany ucisk nosa, proszenie pacjenta o wydmuchiwanie, kładzenie pacjenta na płasko bez potrzeby oraz brak obserwacji stanu ogólnego. To błędy "nawykowe", a nie wynikające z logiki pierwszej pomocy.
Instrukcje powinny być krótkie i konkretne: usiąść, pochylić głowę do przodu, uciskać miękką część nosa, oddychać spokojnie, nie połykać krwi. Warto mówić spokojnym tonem i upewnić się, że pacjent rozumie, co ma robić, bo stres nasila objawy.
Tak, stres i podwyższone ciśnienie mogą sprzyjać krwawieniu, podobnie jak przesuszenie śluzówki. Nawet jeśli nie jest to bezpośredni skutek zabiegu, w gabinecie trzeba potraktować to jak zdarzenie wymagające pierwszej pomocy i zapewnienia bezpieczeństwa pacjentowi.
info

Około 69% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. średnie

Źródła:

  • NHS (UK) – Nosebleed: https://www.nhs.uk/conditions/nosebleed/ (dostęp: 2026-03-01)
  • Mayo Clinic – Nosebleeds (First aid): https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-nosebleeds/basics/art-20056608 (dostęp: 2026-03-01)
  • Cleveland Clinic – Nosebleed (Epistaxis): https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13464-nosebleed-epistaxis (dostęp: 2026-03-01)

Materiały:

  • Materiały szkolne z pierwszej pomocy dla personelu medycznego (moduły dot. krwawień)
  • Wytyczne pierwszej pomocy publikowane przez uznane organizacje medyczne (sekcje: nosebleed/epistaxis)
  • Procedury wewnętrzne gabinetu dotyczące zdarzeń niepożądanych i postępowania z materiałem biologicznym

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego