KWALIFIKACJA MED5 - CZERWIEC 2019

PYTANIE NR 5.
Długotrwała ekspozycja na hałas powoduje
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Długotrwała ekspozycja na hałas może prowadzić do trwałego podwyższenia progów słyszenia (utrwalonego przesunięcia progu), typowego dla uszkodzenia struktur ucha wewnętrznego. Odpowiedzi o niedosłuchu przewodzeniowym lub centralnym nie opisują typowego skutku działania hałasu na narząd słuchu.

Pełne wyjaśnienie:

W audiologii wyróżnia się m.in. czasowe i trwałe przesunięcie progu słyszenia. Próg słyszenia to najniższy poziom dźwięku, przy którym badany zaczyna go słyszeć w audiometrii tonalnej. Gdy po ekspozycji na hałas progi w badaniu są wyższe, mówimy o przesunięciu progu.

Odpowiedź "trwałe przesunięcie progu słyszenia" pasuje do skutków przewlekłej (długotrwałej) ekspozycji na hałas, ponieważ wielomiesięczne lub wieloletnie narażenie na hałas może prowadzić do utrwalonego uszkodzenia narządu słuchu, szczególnie struktur ucha wewnętrznego. W praktyce oznacza to, że nawet po odpoczynku od hałasu progi nie wracają do wartości wyjściowych.

Odpowiedź "czasowe przesunięcie progu słyszenia" opisuje zjawisko typowe raczej dla ekspozycji krótkotrwałej lub jednorazowej, kiedy po pewnym czasie w ciszy (regeneracji) słyszenie może wrócić bliżej stanu wyjściowego. W pytaniu kluczowe jest jednak sformułowanie "długotrwała ekspozycja", które wskazuje na ryzyko utrwalenia zmian.

Odpowiedź "niedosłuch przewodzeniowy" wiąże się zwykle z problemem w przewodzeniu dźwięku (np. w obrębie ucha zewnętrznego lub środkowego). Hałas nie jest typową przyczyną takiego mechanizmu – jego działanie dotyczy głównie narządu odbiorczego (ucho wewnętrzne).

Odpowiedź "niedosłuch typu centralnego" odnosi się do zaburzeń przetwarzania słuchowego na poziomie ośrodkowym. W kontekście klasycznych skutków narażenia na hałas w badaniach przesiewowych i w protetyce słuchu najczęściej rozpatruje się zmiany na poziomie odbiorczym, a nie centralnym.

Wskazówka egzaminacyjna: gdy w pytaniu pojawia się "długotrwała ekspozycja" i mowa o progu słyszenia, zwykle chodzi o utrwalone pogorszenie progów (skutek przewlekły), a nie o efekt odwracalny po odpoczynku.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Próg słyszenia to najniższy poziom natężenia dźwięku, przy którym badana osoba zaczyna go słyszeć dla danej częstotliwości. W audiometrii tonalnej progi zapisuje się na audiogramie, co pozwala ocenić stopień i typ ubytku słuchu.
Czasowe przesunięcie oznacza pogorszenie progów po hałasie, które z czasem w ciszy może się cofnąć. Trwałe przesunięcie to utrwalone podwyższenie progów – nawet po odpoczynku nie wracają do wartości wyjściowych, co sugeruje stałe uszkodzenie narządu słuchu.
Przewlekłe narażenie na hałas obciąża narząd słuchu przez długi czas i może prowadzić do utrwalonych zmian w uchu wewnętrznym. Skutkiem jest stałe podwyższenie progów słyszenia, które w badaniu audiometrycznym nie normalizuje się po przerwie od hałasu.
Hałas typowo wiąże się z mechanizmem odbiorczym (ucho wewnętrzne), a nie przewodzeniowym (ucho środkowe/zewnętrzne). Niedosłuch przewodzeniowy częściej wynika z przeszkód w przewodzeniu dźwięku, a nie z uszkodzenia spowodowanego hałasem.
Oprócz podwyższenia progów słyszenia mogą pojawiać się trudności w rozumieniu mowy (zwłaszcza w hałasie) oraz szumy uszne. W praktyce pacjent często zgłasza, że "słyszy, ale nie rozumie", szczególnie w trudnych warunkach akustycznych.
Jeśli pacjent był narażony na silny hałas lub pracuje w hałasie regularnie, kontrolę warto planować zgodnie z przyjętymi procedurami medycznymi i zakładowymi. Dodatkowo badanie jest wskazane, gdy pojawia się pogorszenie słyszenia, szumy lub problemy z rozumieniem mowy.
Wywiad o hałasie pomaga ocenić ryzyko ubytku słuchu i dobrać dalsze kroki: kierunek diagnostyki, interpretację audiogramu oraz edukację w zakresie ochrony słuchu. To także ważna wskazówka przy dopasowaniu aparatów słuchowych i oczekiwań pacjenta.
Częsty błąd to mylenie czasowego i trwałego przesunięcia progu oraz automatyczne łączenie hałasu z dowolnym typem niedosłuchu. Zdarza się też wybór odpowiedzi "brzmiącej poważniej" (np. centralny) bez powiązania jej z typowym mechanizmem działania hałasu.
Często można zauważyć pewne typowe cechy ubytku związanego z hałasem, ale rozpoznanie wymaga całościowej oceny: wywiadu, wyników badań i porównania w czasie. Sam audiogram bywa niewystarczający, bo różne czynniki mogą dawać podobny obraz progów.
Najważniejsze są: ograniczanie ekspozycji, stosowanie ochronników słuchu (wkładki, nauszniki), przerwy w hałasie oraz edukacja o ryzyku. W praktyce liczy się konsekwencja: sporadyczne używanie ochrony zwykle nie daje pełnej ochrony przed skutkami przewlekłego hałasu.
info

Około 60% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. średnie

Specjaliści zwracają uwagę: "Długotrwała ekspozycja na hałas może prowadzić do trwałego podwyższenia progów słyszenia (utrwalonego przesunięcia progu), typowego dla uszkodzenia struktur ucha wewnętrznego."

Źródła:

  • World Health Organization (WHO) – "Occupational noise: Assessing the burden of disease from work-related hearing impairment at national and local levels" (WHO Environmental Burden of Disease Series), PDF: https://apps.who.int/iris/handle/10665/43406 - dostęp 2026-02-27
  • NIOSH (CDC) – "Noise and Hearing Loss Prevention" (informacje o skutkach narażenia na hałas, TTS/PTS): https://www.cdc.gov/niosh/topics/noise/ - dostęp 2026-02-27
  • ISO 1999:2013 – Acoustics — Estimation of noise-induced hearing loss (opis modelowania i pojęć związanych z ubytkiem słuchu od hałasu), wydanie 2013

Materiały:

  • Podręczniki i skrypty z audiologii klinicznej (działy: hałasowe uszkodzenie słuchu, TTS/PTS)
  • Materiały szkoleniowe z audiometrii tonalnej (interpretacja progu słyszenia i audiogramu)
  • Dokumenty i poradniki instytucji zdrowia publicznego dotyczące ryzyka hałasu w środowisku pracy

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego