KWALIFIKACJA MED5 - CZERWIEC 2019

PYTANIE NR 33.
Uszkodzenie słuchu spowodowane przewlekłym działaniem hałasu w miejscu pracy może z czasem prowadzić do
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Przewlekłe narażenie na hałas w pracy powoduje stopniowe uszkadzanie struktur ucha wewnętrznego (ślimaka), dlatego typowym następstwem jest trwały, zwykle obustronny niedosłuch odbiorczy. Ostry uraz akustyczny dotyczy nagłego działania bardzo silnego dźwięku, a niedosłuch przewodzeniowy wiąże się głównie z uchem zewnętrznym lub środkowym.

Pełne wyjaśnienie:

Przewlekłe działanie hałasu w miejscu pracy najczęściej prowadzi do zawodowego uszkodzenia słuchu, które ma charakter odbiorczy (czyli związany z uchem wewnętrznym). Mechanizm polega na stopniowym uszkadzaniu komórek słuchowych i struktur ślimaka, co skutkuje narastającym pogorszeniem słyszenia, często najpierw dla wyższych częstotliwości. Ponieważ narażenie zwykle obejmuje oba uszy w podobnym stopniu, typowy jest obraz obustronnego, trwałego ubytku.

Odpowiedź "obustronnego trwałego ubytku słuchu typu ślimakowego" jest więc właściwa, bo łączy trzy kluczowe cechy przewlekłej ekspozycji: czas (przewlekle), lokalizację (ucho wewnętrzne/ślimak) oraz utrwalony charakter zmian (nieodwracalność).

Pozostałe propozycje nie pasują do opisanego mechanizmu:

  • "ostrego urazu akustycznego" dotyczy sytuacji nagłej (np. pojedynczy, bardzo głośny impuls). W pytaniu mowa o przewlekłym działaniu hałasu, więc nie jest to najbardziej typowe następstwo.
  • "obustronnego niedosłuchu przewodzeniowego" wskazuje na problem w uchu zewnętrznym lub środkowym (np. przewód słuchowy, błona bębenkowa, kosteczki). Hałas zawodowy nie powoduje klasycznie przewlekłego niedosłuchu przewodzeniowego jako dominującego skutku.
  • "niedosłuchu mieszanego" oznacza jednoczesny komponent przewodzeniowy i odbiorczy. Taki obraz może wystąpić w niektórych chorobach, ale nie jest najbardziej charakterystycznym, typowym skutkiem samego przewlekłego narażenia na hałas.

W praktyce egzaminacyjnej warto zapamiętać prostą regułę: przewlekły hałas → odbiorczy (ślimakowy), zwykle obustronny i trwały, natomiast nagły bardzo głośny bodziec kojarzy się z urazem ostrym.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Niedosłuch typu ślimakowego to niedosłuch odbiorczy wynikający z uszkodzenia ucha wewnętrznego, głównie struktur ślimaka odpowiedzialnych za odbiór dźwięku. Objawia się gorszym rozumieniem mowy (zwłaszcza w hałasie) i zwykle ma charakter trwały.
Długotrwała ekspozycja na hałas stopniowo uszkadza komórki słuchowe ucha wewnętrznego. Te struktury mają ograniczoną zdolność regeneracji, dlatego ubytek narasta powoli i może się utrwalić. W efekcie powstaje przewlekły niedosłuch odbiorczy.
Ostry uraz akustyczny wiąże się z nagłym, bardzo silnym dźwiękiem i gwałtownym pogorszeniem słuchu. Przewlekłe uszkodzenie słuchu rozwija się stopniowo w wyniku wieloletniego narażenia na hałas. W pytaniu kluczowe jest słowo "przewlekłym".
Typowo nie. Niedosłuch przewodzeniowy dotyczy ucha zewnętrznego lub środkowego (np. przewodu słuchowego, błony bębenkowej, kosteczek). Hałas zawodowy najczęściej uszkadza ucho wewnętrzne, dlatego prowadzi do niedosłuchu odbiorczego (ślimakowego).
Najczęściej jest to niedosłuch odbiorczy, postępujący w czasie, zwykle obustronny (bo oba uszy są narażone podobnie) i często trwały. W praktyce pacjent może skarżyć się na trudności w rozumieniu mowy, szczególnie w hałasie tła.
Niedosłuch mieszany rozważa się, gdy występują jednocześnie cechy niedosłuchu przewodzeniowego (ucho zewnętrzne/środkowe) i odbiorczego (ucho wewnętrzne). Sam przewlekły hałas zwykle nie daje obrazu mieszanego, chyba że współistnieją inne choroby ucha.
Wywiad o pracy w hałasie pomaga przewidywać typ niedosłuchu (często odbiorczy), dobrać ścieżkę diagnostyki i właściwe ustawienia aparatów słuchowych. Ułatwia też edukację pacjenta w zakresie ochrony słuchu oraz oczekiwań co do efektów rehabilitacji.
Najczęściej ma charakter obustronny, ponieważ w typowych warunkach pracy oba uszy są narażone na podobny poziom hałasu. Jednostronność może wystąpić w szczególnych sytuacjach ekspozycji, ale nie jest najbardziej typowym obrazem przewlekłego narażenia zawodowego.
Najczęstszy błąd to nieuwzględnienie słowa "przewlekłe" i wybór urazu ostrego. Częste jest też mylenie niedosłuchu przewodzeniowego z odbiorczym bez powiązania ich z anatomią ucha. Pomaga zapamiętanie: hałas przewlekły → ślimak.
Ucz się przez mapę anatomiczną: ucho zewnętrzne/środkowe → przewodzeniowy, ucho wewnętrzne/nerw → odbiorczy, oba naraz → mieszany. Następnie łącz przyczyny z mechanizmem: przewlekły hałas zwykle uszkadza ślimak, więc prowadzi do niedosłuchu odbiorczego.
info

Statystycznie 43% uczniów zna prawidłową odpowiedź. trudne

Specjaliści zwracają uwagę: "Przewlekłe narażenie na hałas w pracy powoduje stopniowe uszkadzanie struktur ucha wewnętrznego (ślimaka), dlatego typowym następstwem jest trwały, zwykle obustronny niedosłuch odbiorczy."

Materiały:

  • Podręczniki z audiologii klinicznej (rozdziały o niedosłuchach odbiorczych i hałasie)
  • Materiały szkoleniowe z medycyny pracy dotyczące narażenia na hałas
  • Repetytoria egzaminacyjne dla kwalifikacji związanych z protetyką słuchu (dział: diagnostyka i klasyfikacja niedosłuchu)

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego