Objaw wyrównania głośności (recruitment) to zjawisko, w którym pacjent z niedosłuchem odbiorczym zgłasza, że dźwięki przez dłuższy czas są "za ciche", ale po niewielkim zwiększeniu natężenia stają się nagle "za głośne". Oznacza to zwężenie użytecznego zakresu dynamicznego słyszenia (mała różnica między progiem słyszenia a progiem dyskomfortu).
Najczęściej wiąże się to z lokalizacją ślimakową uszkodzenia (ucho wewnętrzne), gdzie uszkodzenie komórek słuchowych i mechanizmów aktywnego wzmacniania w ślimaku prowadzi do nieprawidłowego kodowania głośności. Dlatego odpowiedź "ślimakową lokalizację niedosłuchu" jest właściwa.
Dlaczego pozostałe odpowiedzi są nieprawidłowe?
- "Ośrodkowy niedosłuch odbiorczy" dotyczy zaburzeń przetwarzania na poziomie ośrodkowego układu nerwowego; objawy częściej obejmują problemy z rozumieniem mowy (zwłaszcza w hałasie), lokalizacją dźwięku czy integracją bodźców, a nie typowy mechanizm recruitment.
- "Zaburzenia funkcji trąbki słuchowej" dotyczą ucha środkowego i zwykle prowadzą do cech przewodzeniowych (np. uczucie zatkania, zmiany ciśnienia, wysięk), a nie do wyrównania głośności charakterystycznego dla patologii ślimaka.
- "Pozaślimakowe uszkodzenie słuchu" (np. na drodze nerwowej) może dawać inne cechy kliniczne niż recruitment; w praktyce różnicowanie ślimakowe vs pozaślimakowe opiera się na zestawie objawów i wynikach testów, a sam recruitment jest klasycznie kojarzony ze ślimakiem.
Wskazówka egzaminacyjna: jeśli w pytaniu pojawia się "wyrównanie głośności/recruitment", najczęściej chodzi o uszkodzenie ślimaka i konsekwencje dla dopasowania aparatu (kompresja, komfort, ograniczanie MPO).
