KWALIFIKACJA SPO5 - STYCZEŃ 2019

Opis dotyczy podopiecznej leżącej w łóżku, u której wystąpiły: uczucie ciężkości kończyn dolnych, ból, mrowienie oraz widoczne zaczerwienienie i obrzęk podudzi. Taki zestaw objawów jest charakterystyczny dla zaburzeń krążenia żylnego w kończynach dolnych, w tym dla zakrzepowego zapalenia żył (w praktyce często rozważa się także zakrzepicę żył głębokich). Unieruchomienie sprzyja zastojowi krwi w żyłach, co zwiększa ryzyko tworzenia się skrzepliny i miejscowego stanu zapalnego.

Dlaczego pozostałe odpowiedzi nie pasują do opisu?

• "zator tętnicy płucnej" zwykle daje objawy ze strony układu oddechowego i krążenia (np. nagła duszność, ból w klatce piersiowej, przyspieszony oddech, osłabienie). W pytaniu dominują objawy miejscowe w podudziach, co przemawia przeciw rozpoznaniu płucnemu jako głównemu.
• "rwa kulszowa" to problem neurologiczny związany z drażnieniem/uciskiem nerwu; typowe są promieniujący ból, drętwienie, czasem osłabienie mięśni. Nie tłumaczy to jednak dobrze zaczerwienienia i obrzęku podudzi jako objawów naczyniowo-zapalnych.
• "reumatoidalne zapalenie stawów" ma zwykle charakter przewlekły i dotyczy przede wszystkim stawów (ból, obrzęk stawów, sztywność poranna), a nie izolowanego zaczerwienienia i obrzęku podudzi u osoby unieruchomionej. Brakuje też informacji o typowych lokalizacjach stawowych i przewlekłym przebiegu.

W praktyce opiekuńczej kluczowe jest szybkie zauważenie i zgłoszenie takich objawów, ponieważ zakrzepowe zapalenie żył/zakrzepica mogą prowadzić do groźnych powikłań. Opiekunka powinna obserwować nasilanie dolegliwości, porównać obie kończyny (jeśli to możliwe), zadbać o bezpieczeństwo podopiecznej i niezwłocznie przekazać informację personelowi medycznemu.