KWALIFIKACJA MED4 - CZERWIEC 2016

PYTANIE NR 33.
Podczas wykonywania ćwiczeń mających na celu usunięcie supresji obwodowej należy listwę Bagoliniego ustawić zawsze przed okiem
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
W ćwiczeniach antysupresyjnych z użyciem listwy Bagoliniego bodziec należy podać do oka zezującego, aby wymusić udział oka tłumionego w fuzji i odzyskać percepcję obwodową.
Ustawienie listwy przed okiem zdrowym nie usuwa supresji, bo wzmacnia dominację.

Pełne wyjaśnienie:

W ćwiczeniach ukierunkowanych na usunięcie supresji obwodowej kluczowe jest to, aby do pracy "włączyć" oko, które jest wyłączane z widzenia obuocznego (tłumione). W praktyce terapeutycznej oznacza to takie podanie bodźca, by pacjent musiał przetwarzać informację z oka zezującego, zamiast polegać wyłącznie na oku dominującym.

Dlatego odpowiedź "zezującym" jest uzasadniona: ustawienie listwy Bagoliniego przed okiem zezującym ma na celu wywołanie wrażenia wzrokowego z tego oka i stopniowe przełamywanie tłumienia. W ćwiczeniach antysupresyjnych nie chodzi o "komfort" widzenia, tylko o kontrolowane prowokowanie udziału oka tłumionego w mechanizmach fuzji i lokalizacji bodźca.

Odpowiedzi typu "prawym" oraz "lewym" są nieprawidłowe, ponieważ kierunek ustawienia listwy nie zależy od strony (prawo/lewo), tylko od funkcji oka w danym typie zeza i tego, które oko ulega supresji. Strona może być różna u różnych pacjentów, więc nie jest regułą "zawsze".

Odpowiedź "zdrowym" jest błędna, ponieważ ustawienie bodźca przed okiem prowadzącym zwykle nie redukuje supresji — pacjent nadal może preferować informację z oka dominującego, a mechanizm tłumienia nie jest przełamywany. W konsekwencji ćwiczenie może utrwalać dominację zamiast poprawiać współpracę obu oczu.

Wskazówka egzaminacyjna: gdy w pytaniu pojawia się terapia "antysupresyjna", myśl o zasadzie stymulowania oka tłumionego, a nie o wyborze oka według strony (prawe/lewe) czy intuicyjnego "zdrowe = lepsze".

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Supresja obwodowa to forma tłumienia informacji z jednego oka, która dotyczy głównie obszarów obwodowych pola widzenia. Mózg redukuje wtedy bodźce z oka zezującego, by ograniczyć dwojenie. W terapii dąży się do przywrócenia udziału tego oka w widzeniu obuocznym.
Bo celem jest przełamanie tłumienia i zmuszenie układu wzrokowego do przetwarzania bodźców z oka wyłączanego. Gdy pracuje tylko oko dominujące, supresja może się utrwalać. Stymulacja oka zezującego ma zwiększać jego udział w lokalizacji i fuzji.
Listwa Bagoliniego (soczewki prążkowane) to pomoc optyczna wykorzystywana do oceny widzenia obuocznego i zjawisk takich jak supresja czy dwojenie. Prążki powodują powstanie charakterystycznych smug świetlnych, co ułatwia analizę, czy pacjent używa obu oczu jednocześnie.
Dominację ocenia się testami funkcjonalnymi (np. testy fiksacji, naprzemienne zasłanianie, obserwacja preferencji). Oko dominujące to zwykle to, które pacjent częściej wykorzystuje do fiksacji i które "prowadzi" w zadaniach wzrokowych. W zezie nie zawsze pokrywa się to ze stroną prawe/lewe.
Zwykle nie, bo w terapii i diagnostyce najczęściej decyduje rola funkcjonalna oka (zezujące, tłumione, dominujące), a nie sama strona. U jednego pacjenta okiem zezującym może być prawe, u innego lewe. Jeśli pytanie nie podaje strony zeza, odpowiedzi "prawe/lewe" są ryzykowne.
Częsty błąd to myślenie, że zawsze ćwiczy się na "zdrowszym" oku, bo daje lepszy obraz. W antysupresji jest odwrotnie: trzeba aktywizować oko wyłączane. Drugi błąd to wybór prawe/lewe bez sprawdzenia, że pytanie dotyczy funkcji oka, a nie strony.
Usuwanie supresji jest priorytetem, gdy pacjent nie dopuszcza bodźców z jednego oka (brak współwidzenia). Ćwiczenia fuzji i konwergencji mają sens, gdy oba obrazy są już przynajmniej częściowo dostępne i można je łączyć. W praktyce program terapii często przechodzi od antysupresji do stabilizacji fuzji.
Bo wtedy pacjent może nadal korzystać głównie z oka dominującego, a oko tłumione pozostaje "wyłączone". W konsekwencji ćwiczenie nie realizuje celu antysupresyjnego. Terapeutycznie ważne jest tak dobrać warunki, by informacja z oka tłumionego była potrzebna do wykonania zadania.
Warto powtórzyć: supresja (centralna i obwodowa), dominacja oka, współwidzenie, dwojenie, fuzja, korespondencja siatkówkowa oraz podstawy testów sensorycznych. Pomaga też rozumienie różnicy między stroną anatomiczną (prawe/lewe) a rolą funkcjonalną oka (zezujące/prowadzące).
Najpierw ustal, co jest celem: jeśli mowa o antysupresji, zwykle wybiera się opcję związaną z okiem tłumionym/zezującym. Jeśli celem byłoby np. poprawianie ostrości widzenia, wtedy częściej pracuje się nad okiem słabszym, ale nie zawsze "zezującym". Kluczem jest dopasowanie do celu terapii.
info

Około 28% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. bardzo trudne

Materiały:

  • Podręczniki i skrypty z ortoptyki dotyczące zeza i supresji
  • Materiały dydaktyczne z diagnostyki widzenia obuocznego (część o soczewkach prążkowanych)
  • Wytyczne i konspekty ćwiczeń antysupresyjnych stosowane w kształceniu ortoptystek

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego