Opis wskazuje na zmiany w obrębie dłoni: odchylenie łokciowe palców (palce "uciekają" w stronę łokciową) oraz deformację typu łabędziej szyi (charakterystyczny układ ustawienia stawów palca). Taki zestaw objawów jest typowy dla chorób zapalnych stawów, a w praktyce najczęściej kojarzony z reumatoidalnym zapaleniem stawów, w którym dochodzi do przewlekłego procesu zapalnego, uszkodzeń struktur okołostawowych i wtórnych deformacji.
Dlaczego to ważne w terapii zajęciowej? Ponieważ deformacje palców i zmiany osi ustawienia ręki bezpośrednio pogarszają funkcje chwytu i manipulacji. Czynności wymagające precyzji, takie jak zapinanie guzików, nawlekanie, pisanie czy obsługa sztućców, stają się trudniejsze nie tylko z powodu bólu czy sztywności, ale też przez mechaniczne ograniczenia zakresu ruchu i niekorzystne ustawienie stawów.
Pozostałe odpowiedzi nie pasują do podanych cech:
- Stwardnienie rozsiane jest schorzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Może powodować zaburzenia koordynacji i sprawności manualnej, ale sam opis wskazuje na deformacje stawów palców, a nie na typowe objawy neurologiczne.
- Dystrofia mięśniowa Duchenne'a prowadzi głównie do postępującego osłabienia mięśni (zwykle od dzieciństwa). Trudności w zapinaniu guzików mogą wynikać z osłabienia, lecz nie są to klasyczne deformacje "łabędziej szyi" i odchylenie łokciowe typowe dla zmian stawowych.
- Choroba Parkinsona często daje bradykinezję i drżenie spoczynkowe, co utrudnia czynności precyzyjne. Jednak opis odnosi się do zniekształceń palców i osi palców, a nie do objawów ruchowych wynikających z zaburzeń jąder podstawy.
Wskazówka egzaminacyjna: gdy w pytaniu pojawiają się nazwy deformacji palców i odchylenia osi dłoni, zwykle jest to trop w kierunku problemu stawowego (reumatologicznego/ortopedycznego), a nie wyłącznie neurologicznego. W pracy w DPS taka obserwacja pomaga zaplanować kompensacje (np. zapinacz do guzików), modyfikacje ubioru i trening ADL.
