KWALIFIKACJA MED10 - STYCZEŃ 2023

PYTANIE NR 21.
W obrębie nadkłykcia bocznego kości ramiennej przyczepione są między innymi mięśnie
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Prawidłowy zestaw obejmuje mięśnie typowo związane z okolicą nadkłykcia bocznego kości ramiennej, czyli z grupą prostowników/odwracaczy przedramienia. Mięśnie zginaczy (np. zginacz promieniowy nadgarstka, dłoniowy długi, nawrotny obły) mają zwykle wspólny przyczep po stronie przyśrodkowej.

Pełne wyjaśnienie:

Okolica nadkłykcia bocznego kości ramiennej jest klasycznie kojarzona ze wspólnym przyczepem początkowym mięśni prostowników przedramienia (strona tylno-boczna) oraz z mięśniami uczestniczącymi w odwracaniu/przedłużaniu nadgarstka. Dlatego odpowiedź "odwracacz, prostownik promieniowy nadgarstka długi" pasuje do tej lokalizacji: oba mięśnie należą do grupy tylnej przedramienia i są funkcjonalnie związane z ruchem wyprostu/odwracania.

Dlaczego pozostałe zestawy są błędne?

  • "zginacz promieniowy nadgarstka, dłoniowy długi" – są to mięśnie grupy zginaczy przedramienia. Ich typowy wspólny obszar przyczepu początkowego znajduje się po stronie przyśrodkowej okolicy łokcia, a nie w obrębie nadkłykcia bocznego.
  • "ramienno-promieniowy, zginacz łokciowy nadgarstka" – zestaw miesza mięsień z grupy bocznej (ramienno-promieniowy) z typowym zginaczem strony przyśrodkowej (zginacz łokciowy nadgarstka). Taka para nie stanowi charakterystycznego "pakietu" przyczepionego do nadkłykcia bocznego.
  • "nawrotny obły, zginacz powierzchowny palców" – oba mięśnie są funkcjonalnie związane z nawracaniem i zginaniem, a ich przyczepy początkowe są typowe dla strony przyśrodkowej okolicy łokcia (grupa zginaczy), więc nie odpowiadają bocznemu nadkłykciowi.

Wskazówka do nauki: zapamiętaj prostą regułę topograficzną: "bocznie – prostowniki, przyśrodkowo – zginacze". Przy powtórkach warto łączyć nazwy z funkcją (prostownik = strona boczna) i z palpacją punktów kostnych: nadkłykieć boczny jest wyczuwalny tuż powyżej szpary stawu łokciowego po stronie zewnętrznej.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Nadkłykieć boczny to wyniosłość kostna na bocznej stronie dalszej części kości ramiennej, tuż powyżej stawu łokciowego. Palpacyjnie najłatwiej wyczuć go po stronie zewnętrznej łokcia, przy lekkim zgięciu stawu, jako twardy punkt kostny.
W okolicy nadkłykcia bocznego typowo zaczyna się część mięśni grupy prostowników przedramienia (tzw. wspólny przyczep prostowników). Funkcjonalnie są to mięśnie odpowiedzialne m.in. za wyprost nadgarstka i palców oraz stabilizację bocznej strony łokcia.
Zginacze przedramienia są zwykle związane z przyczepem po stronie przyśrodkowej okolicy łokcia (wspólny przyczep zginaczy). Jeśli w odpowiedzi pojawiają się nazwy typu "zginacz" lub mięśnie typowe dla strony przyśrodkowej, to jest to sygnał, że zestaw nie dotyczy nadkłykcia bocznego.
Najprościej: nadkłykieć boczny leży po stronie kciuka (promieniowej), a przyśrodkowy po stronie małego palca (łokciowej). Dodatkowo kojarz strony z funkcją: bocznie częściej przyczepiają się prostowniki, a przyśrodkowo częściej zginacze.
Tak, odwracacz należy do mięśni strony tylno-bocznej przedramienia i jest funkcjonalnie powiązany z odwracaniem przedramienia. W pytaniach egzaminacyjnych często łączy się go z okolicą nadkłykcia bocznego, gdzie występuje typowy obszar przyczepów grupy prostowników.
To miejsce, w którym kilka mięśni prostujących nadgarstek i palce ma zbliżony obszar przyczepu początkowego. W praktyce klinicznej i w masażu jest to ważna okolica przeciążeniowa: podrażnienie tkanek w tym rejonie może dawać ból po bocznej stronie łokcia.
Najczęstszy błąd to automatyczne mylenie strony bocznej z przyśrodkową i wybieranie zginaczy zamiast prostowników. Drugi typowy błąd to mylenie przyczepu początkowego z końcowym (uczeń pamięta przebieg mięśnia, ale nie pamięta, gdzie się zaczyna).
Działa metoda "mapy": podziel mięśnie na grupę zginaczy (przód/przyśrodkowo) i prostowników (tył/bocznie), a następnie ucz się po 2–3 mięśnie naraz, łącząc je z funkcją. Na testach często wystarczy reguła: boczny nadkłykieć → prostowniki, przyśrodkowy → zginacze.
Tak, bo znajomość przyczepów ułatwia lokalizację tkanek do pracy manualnej, różnicowanie bólu mięśniowego od więzadłowego oraz planowanie technik w rejonie stawu łokciowego. Pozwala też prowadzić bezpieczniejszą palpację i unikać nadmiernego ucisku w wrażliwych punktach.
Gdy dolegliwości nasilają się przy wyproście nadgarstka, chwytaniu i pracy powtarzalnej ręką (np. długie pisanie, praca narzędziami). Wtedy często podejrzewa się przeciążenie w rejonie wspólnego przyczepu prostowników po stronie bocznej łokcia, co ma znaczenie w doborze postępowania manualnego.
info

Około 47% zdających odpowiada poprawnie na to pytanie. trudne

Według specjalistów z branży: "Prawidłowy zestaw obejmuje mięśnie typowo związane z okolicą nadkłykcia bocznego kości ramiennej, czyli z grupą prostowników/odwracaczy przedramienia."

Źródła:

  • Moore K.L., Dalley A.F., Agur A.M.R., Clinically Oriented Anatomy, rozdział: Upper Limb (kończyna górna), część: Forearm – Extensor compartment (wspólny przyczep prostowników przy nadkłykciu bocznym), wydanie aktualne
  • Gray’s Anatomy for Students, rozdział: Upper limb, sekcja: Elbow region/Forearm muscles – common extensor origin at lateral epicondyle, wydanie aktualne
  • Bochenek A., Reicher M., Anatomia człowieka (tom: Kończyna górna), dział: Mięśnie przedramienia – grupa prostowników i zginaczy oraz ich przyczepy, wydanie aktualne

Materiały:

  • Atlas anatomii człowieka (kończyna górna – warstwy mięśni przedramienia)
  • Podręcznik anatomii funkcjonalnej układu ruchu dla fizjoterapii/masażu
  • Materiały do nauki palpacji: punkty kostne i przyczepy mięśniowe okolicy łokcia

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego