KWALIFIKACJA MED3 + MED14 - STYCZEŃ 2019

PYTANIE NR 23.
Do czynników sprzyjających wystąpieniu odleżyn u osoby chorej i niesamodzielnej należy
A.
B.
C.
D.
Wyjaśnienie poprawnej odpowiedzi:
Nietrzymanie moczu sprzyja odleżynom, bo powoduje stałą wilgoć skóry, macerację i podrażnienie, co obniża jej odporność na ucisk i tarcie. Diety (niskosodowa, bogatobiałkowa) same w sobie nie są typowym czynnikiem ryzyka, a zatrzymanie moczu nie zwiększa bezpośrednio zawilgocenia skóry.

Pełne wyjaśnienie:

Odleżyny powstają najczęściej w wyniku długotrwałego ucisku (często z udziałem tarcia i sił ścinających), który upośledza ukrwienie tkanek. Skóra narażona na wilgoć i drażniące czynniki traci swoją barierę ochronną, łatwiej ulega pęknięciom, otarciom i uszkodzeniom, a wtedy nawet mniejszy ucisk może skutkować raną.

Odpowiedź "nietrzymanie moczu." jest poprawna, ponieważ mocz oraz stałe zawilgocenie okolicy krocza i pośladków prowadzą do maceracji (rozmiękania naskórka) i podrażnienia skóry. Taka skóra jest mniej odporna na ucisk, a dodatkowo częstsze czynności higieniczne i zmiana materiałów chłonnych zwiększają ryzyko tarcia. W praktyce opiekuna medycznego oznacza to konieczność regularnej kontroli skóry, szybkiej zmiany pieluchomajtek/podkładów, delikatnej toalety, dokładnego osuszania i stosowania preparatów ochronnych.

Odpowiedź "stosowanie diety niskosodowej." jest nieprawidłowa: ograniczenie sodu bywa elementem zaleceń przy niektórych schorzeniach (np. obrzęki, choroby serca), ale samo w sobie nie jest typowym, bezpośrednim czynnikiem ryzyka odleżyn. Ryzyko odleżyn bardziej wiąże się z unieruchomieniem, niedożywieniem białkowo-energetycznym, odwodnieniem, zaburzeniami czucia, wilgocią skóry i chorobami współistniejącymi.

Odpowiedź "stosowanie diety bogatobiałkowej." także jest nieprawidłowa: białko zwykle wspiera utrzymanie tkanek i gojenie, więc taka dieta nie jest czynnikiem sprzyjającym odleżynom (choć zawsze musi być dostosowana do stanu chorego). Uczniowie często mylą ogólny temat "dieta" z ryzykiem ran, ale kluczowe jest, czy występuje niedożywienie, a nie czy dieta jest bogatobiałkowa.

Odpowiedź "zatrzymanie moczu." jest nieprawidłowa w kontekście tego pytania: może wiązać się z innymi powikłaniami, ale nie powoduje bezpośrednio zawilgocenia skóry tak jak nietrzymanie. W profilaktyce odleżyn szczególnie ważne jest ograniczanie wilgoci i ochrona skóry, zwłaszcza u osób leżących i niesamodzielnych.

Wskazówka egzaminacyjna: jeśli w odpowiedziach pojawia się czynnik powodujący przewlekłą wilgoć skóry (mocz/kał/pot), jest to częsty i istotny czynnik ryzyka odleżyn.

Dodatkowe pytania

Dodatkowe pytania (FAQ):
Odleżyny to uszkodzenia skóry i tkanek pod nią, które powstają głównie przez długotrwały ucisk (często też tarcie i ścinanie). U osoby leżącej ucisk w okolicy kości utrudnia przepływ krwi, a niedotlenione tkanki łatwiej ulegają martwicy.
Nietrzymanie moczu powoduje stałe zawilgocenie skóry i jej podrażnienie. Wilgotna skóra ulega maceracji (rozmiękaniu), traci barierę ochronną i łatwiej pęka lub się wyciera. Wtedy nawet mniejszy ucisk i tarcie mogą szybciej doprowadzić do odleżyny.
Najczęstsze czynniki to: unieruchomienie, ograniczona zmiana pozycji, wilgoć skóry (np. nietrzymanie moczu/kału, pot), tarcie i siły ścinające, niedożywienie, odwodnienie, zaburzenia czucia i choroby przewlekłe pogarszające krążenie.
Nietrzymanie moczu wiąże się z wyciekiem i zawilgoceniem skóry, co bezpośrednio uszkadza barierę naskórka i zwiększa ryzyko odleżyn. Zatrzymanie moczu nie powoduje typowego zawilgocenia skóry, więc nie jest tak bezpośrednim czynnikiem sprzyjającym odleżynom.
Pomagają: szybka zmiana materiałów chłonnych, delikatna toaleta bez agresywnego pocierania, dokładne osuszanie, stosowanie preparatów barierowych, częsta kontrola skóry oraz regularna zmiana ułożenia chorego. Ważne jest też zgłaszanie problemu personelowi medycznemu.
Sama "dieta bogatobiałkowa" nie jest gwarancją, ale odpowiednia podaż białka i energii wspiera kondycję skóry i procesy gojenia. W praktyce kluczowe jest zapobieganie niedożywieniu i odwodnieniu, a dieta powinna być dopasowana do stanu pacjenta i zaleceń medycznych.
Wilgoć osłabia warstwę ochronną naskórka i prowadzi do maceracji. Taka skóra jest bardziej podatna na otarcia, a tarcie działa wtedy silniej niż na skórę suchą. Gdy do tego dołącza ucisk w okolicy wyniosłości kostnych, ryzyko szybkiego uszkodzenia tkanek rośnie.
Częstotliwość zależy od stanu pacjenta, rodzaju materaca i oceny ryzyka (np. w skali ryzyka). Zasada jest taka, aby nie dopuszczać do długotrwałego ucisku w jednym miejscu. Na egzaminie ważne jest rozumienie celu: regularne odciążanie tkanek i kontrola skóry.
Najczęściej są to okolice wyniosłości kostnych: kość krzyżowa, pięty, biodra, kostki, łopatki, okolice łokci, a u osób leżących na boku także krętarze. W praktyce należy oglądać skórę szczególnie tam, gdzie ucisk jest największy.
Typowe błędy to: skupienie się na "brzmiących medycznie" dietach zamiast na mechanizmie ucisku i wilgoci, mylenie zatrzymania moczu z nietrzymaniem oraz ignorowanie roli maceracji skóry. Pomaga analiza: czy dana sytuacja zwiększa ucisk, tarcie lub wilgoć.
info

To pytanie poprawnie rozwiązuje 58% zdających egzamin. średnie

Według specjalistów z branży: "Nietrzymanie moczu sprzyja odleżynom, bo powoduje stałą wilgoć skóry, macerację i podrażnienie, co obniża jej odporność na ucisk i tarcie."

Źródła:

  • European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP), National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP), Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA): Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline, 2019.
  • NICE guideline CG179: Pressure ulcers: prevention and management, National Institute for Health and Care Excellence, 2014.
  • Wound, Ostomy and Continence Nurses Society (WOCN): Guideline for Prevention and Management of Pressure Injuries (Pressure Ulcers), aktualizacje organizacji WOCN (wydania zależne od roku publikacji).

Materiały:

  • Wytyczne praktyki klinicznej dotyczące profilaktyki i leczenia odleżyn/pressure injuries (organizacje międzynarodowe)
  • Materiały dydaktyczne szkoły policealnej dla kwalifikacji MED.3 z zakresu pielęgnacji skóry i profilaktyki odleżyn
  • Kursy i skrypty z profilaktyki ran przewlekłych oraz pielęgnacji pacjenta niesamodzielnego

Aktualizacja pytania: 31.03.2026



Aktualizacja pytania: 31.03.2026
📡 Brak połączenia internetowego